评价多种生物标志物联用对有急性冠状动脉综合征症状患者发生心肌.PDF

海外检验医学 年 月第 卷第 期 论著 评价多种生物标志物联用对有急性冠状动脉 综合征症状患者发生心肌梗死的诊断作用 背景心肌肌钙蛋白是检测急性心肌损伤和心肌梗死 的首选生物标志物我们的研究目的 是探讨不同病理生理途径产生的多种生物标志物联用是否能够增加诊断 的准确性 方法 我们对入院时疑似急性冠状动脉综合征的 例患者检测了 种生物标志物 髓过氧 化物酶可溶性 配体胎盘生长因子基质金属蛋白酶 超敏 反应蛋白 心 肌肌钙蛋白 端原脑钠肽 和估算肾小球滤过率 其中 例患者 被诊断为 用参 考值的 百分位数来评价临床敏感度和特异度 应用前向和后向逐步对数回归模型来鉴别单个生物 标志物对的预测价值 结果这些生物标志物的敏感度从 到不一特异度从 到各不相同 其中 的敏感度最高 但它的特异度只有 的敏感度为 可信区间 特异度为 为 多变量模型分析发现 或 对的诊断具有独立的预测价值 在外加测或 的 特异度分别可达 为 和 为 但其敏感度分别下降 为 为 和 为 结论本研究表明临床上用于早期诊断最准确是单独应用 百分位数的而不是多个 生物标志物联合检测 血液中心肌肌钙蛋白浓度增加可提示心肌损 关于心肌肌钙或或 的预后信息表 伤它可以帮助我们诊断急性心肌梗死 同 明它独立于年龄心电图结果肾脏疾病和 时心肌肌钙蛋白浓度的增加与血栓反复发作心肌 糖尿病等临床风险因素 国际心脏病学检验 组织灌注不良以及冠状动脉介入治疗后发生负性结 医学流行病学和急诊医学会已经提出指南建议将 局有关 另外 急性冠状动脉综合征 患者 心肌肌钙蛋白作为首选生物标志物 来帮助诊断 的心肌肌钙蛋白浓度升高预示发生短期和长期心 以及在疑似 患者中进行风险分级但这个指南 脏事件以及死亡的风险也会相对增加 现有 在被临床接受之前还需美国食品药品监督局批准 心肌肌钙蛋白并分析进行独立的有效性研究 最新的研究表明 坏死标志物 和 的