第21章背腧针疗法.pptxVIP

第一节 概述背腧针疗法的定义：背针疗法是对背部腧穴进行针灸的一种治疗方法。源流 背部腧穴包括督脉、足太阳膀胱经、手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经等在背部的穴位，还包括背部的经外奇穴。其中，最重要的是督脉经、膀胧经中的背俞穴以及背部的华佗夹脊穴。源流 (一)督脉 它循行于人体背部正中线，分布脑、脊部位，十二经脉的手三阳经与足三阴经脉均会于督脉，为“阳经之海”，有调整全身诸阳之气的作用。督，原字为“裻”，《说文解字》释曰：“衣背缝也，’;督字本义为观察、审查之义，《说文解字》中曰:“督，察也”。《十四经发挥》中说:“督之为方都也，行背部之中行，为阳脉之都纲”。源流 关于督脉的循行，在《素问·骨空论》中日:“督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾。源流 与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟持脊抵腰中，入循膂络肾。其男子循茎下至纂，与女子等。其少腹直上者，贯脊中央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央”。源流 《难经·二十八难》说:“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑”。督脉病变所引起的症候，在《灵枢·经脉》曰:“实则脊强，虚则头重，高摇之”。《素问·骨空论》曰:“督脉为病，脊强反折”。《脉经》曰:“腰脊强痛，不得俯仰，大人癫疾，小人风痫疾”。源流 (二)背俞穴 首见于《灵枢·背腧》，但仅记载五脏背俞的名称和位置：“肺腧在三焦之间，心腧在五焦之间……肝腧在九焦之间，脾腧在十一焦之间，肾腧在十四焦之间，皆挟脊相去3寸所”。源流 至于六腑背俞穴，《素问·气府论》只提出“六府之俞各穴”，但未列出穴名，以后王叔和在《脉经》中补出了六腑背俞穴中的大肠俞、小肠俞、胃俞、胆俞、膀胱俞五穴。源流 《针灸甲乙经》又补充了三焦俞。最后由《备急千金要方》补充厥阴俞一穴，背俞穴方始完备。在背俞穴的临床应用中，因背俞穴为脏腑经脉之气所输注的部位，与脏腑有着特殊的联系，在临床上最能反映五脏六腑的虚实盛衰。源流 当背俞穴局部出现各种异常反应，如结节、陷下、条索状物、压痛、过敏、丘疹、出血点、温度或电阻变化时，往往反映相关脏腑的功能异常。源流 《素问·阴阳应象大论》说:“阴病治阳”。明代张世贤《图注八十一难经辨直》说得更为具体:“阴病行阳，当从阳引阴，其治在俞”。唐·杨玄操在《难经集注》中曰:“内脏有病，则出行于阳，阳俞在背也”。源流 (三)夹脊穴 经外奇穴，夹脊一名，出自《素问·缪刺论》:“邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始，数脊椎，侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三痏，立已”。夹脊之名，又称作“侠脊”、“挟脊”。源流三国名医华佗将夹脊穴广泛应用于临床，在《华佗别传》记载:“有人病脚躃不能行……后灸愈。灸处夹脊一寸上下，行端直匀调如引绳也”。后人依华佗法定穴，名“华佗夹脊”。对于华佗夹脊穴的明确位置，最早在晋·葛洪的《肘后备急方》已提出来，描述为“夹背脊大骨穴中，去脊各1寸”。源流 而在《针灸集成》定为0. 5寸;朱龙玉编的《针灸经外奇穴图谱》中为0. 8寸;赵尔康主编的《中华针灸学》为1. 5寸。但大部分医家及其所著认为是脊旁0. 5寸，每侧17穴，左右共34穴。第三节 理论基础理论基础背部的浅层为经脉所过，深层为脏腑所居，五脏六腑以及奇恒之腑均居其中。背腧穴包括从大椎穴至尾间骨长强穴的一切背部经穴及经外奇穴。理论基础背部循行正中线是督脉，循行背部正中线旁开1. 5寸和旁开3寸是足太阳膀胱经，手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经也经过背部，背部正中旁开0. 5寸是华佗夹脊穴。理论基础督脉位于腰背正中，上至头面;督领六阳经，调节全身的阳气，为“阳脉之海”。督脉循行的路线，正好是脊椎的位置;督脉在背部正中线上的穴位，位于相邻两个椎体之间，由表到里，分别是棘间韧带、黄韧带、脊髓、后纵韧带、椎间盘、前纵韧带。因此，督脉与脊柱关系密切。理论基础其中足太阳膀胱经在背部纵行循行于椎旁1. 5寸和3寸部位，局部有背部皮肤、筋膜、肌肉、肋骨、脊神经、内脏等，因此，背部膀胱经穴位可以治疗背部疼痛:如带状疱疹、背部筋膜无菌性炎症、内脏痛等;理论基础背部膀胱经的腧穴以背俞穴为代表，背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称“俞穴”。背俞穴位于背腰部足太阳经的第一侧线(椎旁1. 5寸)上，大体依脏腑位置的高低而上下排列。理论基础六脏六腑各有1个背俞穴，共12个，分别冠以脏腑之名。它既有治疗相应脏腑病变的作用，又有通过相应部位的阳性反应点，对相应脏腑病变进行诊治的作用。同时，足太阳膀胱经循行上至头部，下至足趾末端，它还治疗头部和下肢经脉所过部位的病变。理论基础另外，还有背部的经外奇穴，以华佗夹脊穴为代表，它是在第