一次性氧气湿化装置和重复使用氧气湿化瓶用后检测分析.docVIP

一次性氧气湿化装置和重复使用氧气湿化瓶用后检测分析 　　【摘要】 目的 监测OT-MⅡ型一次性氧气湿化装置用后的污染程度,以减少院内感染的发生因素。方法 随机选同一ICU病房用后的一次性氧气湿化装置和可重复使用的氧气湿化瓶各50只,按照《医疗卫生机构消毒技术规范》中3.17.7.2进行采样后送检验科进行细菌学监测。结果 50只OT-MII型湿化装置平均使用时间225.6 h(9.4 d),49只各层面未检出细菌,1只OT-MII型氧气湿化装置内容物的上表面检出一个G?+球菌菌落,使用后细菌污染率2%;重复使用氧气湿化瓶使用后1 d染菌率32%。两种湿化瓶使用后的污染率比较有统计学意(χ?2=15.89,P0.05)。结论 应当尽量使用合格的一次性氧气湿化装置,减少院内感染的机会。 　　【关键词】氧气湿化瓶;污染; 监测 　　 　　作者单位:266000青岛市妇女儿童医院院感科(李宗花),护理部(于桂玲),院感科(袁风云) 　　 　　医疗器械的医院感染控制越来越引起人们重视[1],氧气湿化瓶是普通吸氧的必要装置之一,其消毒与污染情况直接关系到患者的医院感染问题,为减少患者医院感染的机会,我院尝试改用北京东方潮汐科技发展有限公司生产的OT-MII型一次性氧气湿化装置。OT-MII型湿化装置由水凝胶加湿结构通路及普通吸氧管两部分组成,以大面积拂水凝胶湿化方式替换传统的氧气“入水湿化”方式。现将两种氧气湿化瓶用后污染监测结果报告如下。 　　1 材料和方法 　　1.1 材料 随机选择2008年11月5日至2009年6月31日同一ICU病房用后的OT-MII型一次性氧气湿化装置和可重复使用的氧气湿化瓶各50只,其中一次性吸氧装置使用时间为5~7 d,停用后马上通知院感科采样,可重复使用的氧气湿化瓶,24 h更换后马上采样。 　　1.2 采样方法 　　1.2.1 OT-MII型氧气湿化瓶采样 　　1.2.1.1 平面采样 用5 cm×5 cm的灭菌标准规格板,分别置于OT-MII型氧气湿化瓶内容物的上表面、底层层面上,四个取点位置是距对角线中点的1/2处,在每个取点面积内,用一支浸有无菌中性洗脱液的棉拭子在规格板内往返涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样4个规格板面积后,将棉拭子放入装有10 ml洗脱液的试管中送检验科作细菌监测。 　　1.2.1.2 侧面采样 用浸有无菌洗脱液的棉拭子在内容物的四周侧面上转动涂擦一圈后放入装有10 ml洗脱液的试管中送检验科作细菌监测。 　　1.2.1.3 中间面采样 用无菌持物钳挟持无菌刀片从内容物的中间剖开,同1.2.1.1平面采样法在中间层面采样后送检验科监测。 　　1.2.2 重复使用氧气湿化瓶内壁采样 用浸有无菌洗脱液的棉拭子在湿化瓶的内面随内壁转动采样后放入装有10 ml洗脱液的试管中送检验科作细菌监测。 　　1.3 结果判定标准 培养皿内未检出致病微生物为合格,如有致病菌生长为污染。 　　2 结果 　　2.1 OT-MII型氧气湿化瓶检测结果 通过对50例用后的OT-MII型湿化瓶的各层面监测,仅有1例湿化瓶内容物的上表面检到1个G?+球菌生长,其他各层面监测未发现细菌生长,用后细菌污染率2%。 　　2.2 重复使用氧气湿化瓶检测结果 50只重复使用氧气湿化瓶使用24 h后的取样监测结果是:16只有细菌生长,34只未检出细菌,细菌污染率32%。 　　2.3 资料统计分析 见表1。 　　表1 　　 　　两种氧气湿化瓶用后合格率比较(例,%) 　　 　　名称合格污染合计合格率 　　一次性4915098% 　　重复使 　　合计8317100 　　 χ?2=15.89,P0.05,差异有统计学意义,一次性氧气湿化瓶用后合格率明显高于重复使用湿化瓶 　　3 讨论 　　3.1 一次性氧气湿化装置利于减少院内感染因素 　　氧气吸入是临床上常用的治疗方法之一[3]。由重复使用的氧气湿化瓶引起的医院感染多有报道,汪涛等[2]对使用中和使用后的氧气湿化瓶进行细菌学监测发现40%的氧气湿化瓶均不同程度被污染。目前,重复使用的氧气湿化瓶绝大多数是用化学浸泡消毒法,吴小玲[3]等对“三甲”以上的50多家医院调查发现98%的医院采取浸泡消毒,仅2%的医院由供应室采取“低温灭菌法”;因此,重复使用的湿化瓶在消毒、保存、使用及更换时间等环节上,都存在院内感染的发生因素;而一次性灭菌氧气湿化瓶有效去除了以上环节的易感因素,本文通过对使用后的50例OT-MII型氧气湿化瓶监测,结果显示几乎是无致病菌感染,可以有效减少院内感染的条件致病菌,对控制院内感染有帮助。 　　3.2 使用一次性氧气湿化装置,增加护士直接为患者服务的实效时间 重复使用的氧气