三维CT血管造影和平板DSA对颅内动脉瘤临床诊断价值.docVIP

三维CT血管造影和平板DSA对颅内动脉瘤临床诊断价值 　　【摘要】目的：探讨三维CT血管造影与平板DSA临床诊断颅内动脉瘤的价值。方法：随机抽取2012年4月～2013年6月该院接诊的39例自发性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,对其行平板数字减影血管造影术（DSA）和CT三维血管造影（3D-CTA）检查，比较二者诊断动脉瘤的效能以及检出率。结果：3D-CTA与2D-DSA特异度相同，二者灵敏度和阴性预测值差异显著（P＜0.05），二者各项参数与3D-DSA比较差异显著，3D-DSA的容积再现（VR）的诊断结果与临床证实结果一致；3D-CTA与2D-DSA、3D-DSA(MIP)检出率无显著性差异（P＞0.05），与3D-DSA(VR)检出率比较差异显著；在检出瘤体长径方面，3D-CTA（VR）和3D-DSA(MIP)无显著性差异（P＞0.05）；3D-CTA造影对瘤颈和载瘤动脉显示的清晰度与2D-DSA、3D-DSA比较差异显著（P＜0.05）。结论：3D-CTA（VR）与平板DSA检查诊断颅内动脉瘤的效果相同，但3D-DSA(VR)对颅内动脉瘤诊断的检出率高，诊断效能好，值得临床应用。 　　【关键词】平板DSA；三维CT；动脉瘤；血管造影 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0087-02 　　 　　 　　临床自发性蛛网膜下腔出血的致残率及死亡率较高[1]，颅内动脉瘤是其常见的致病因素，随着数字减影血管造影术(DSA)的广泛应用，颅内动脉瘤的检出率得以有效提高。CT三维血管造影(3D-CTA)具有微创性[2]、高分辨率、扫描快等优点，已是很多医院筛查颅内动脉瘤的重要方法。本文以39例自发性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,探讨三维CT血管造影与平板DSA临床诊断颅内动脉瘤的价值，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机抽取2012年4月至2013年6月本院收治的39例自发性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,其中男21例，女18例，患者年龄32～86岁，平均56.9±4.2岁。所有患者均经CT诊断，符合研究条件，临床表现为不同程度的呕吐、头晕、头痛，所有调查对象均知悉本组研究的目的，同意参与研究，并于检查前签署同意书。 　　1.2方法 　　1.2.1 3D-CTA检查选择PHIUPS Brilliance CT机。经患者右侧肘正中静脉注射优维显(国药准字耳医药保健有限公司广州分公司)1.5rnl/kg，速度4ml/s；CT机，电压120kV，延迟时间7～9S，电流300～360mA，螺距0.8～1.0，层厚0.75mm。处理所得数据，进行容积再现，得出患者3D-CTA图像。 　　1.2.2 平板DSA检查选择AXIOM Artis d TA/VB31E(德国SIEMENS公司)。患者取仰卧位，行右股动脉穿刺，一侧椎动脉及双侧颈内动脉造影，行2D-DSA、3D-DSA检查，静脉注射优维显，1.5rnl/kg，速度4ml/s，总量7ml，扫描速度4f/s，压力300psi，优维显注射延迟1s。行2D-DSA检查时，获取患者正侧位及汤氏位图像，行斜位造影检查，行3D-DSA检查时，X线延迟1.5s，优维显总量l5ml，造影后处理信息获取三维图像，记录容积再现（VR）以及最大密度投影（maximal intensity projection，MIP）。 　　1.3观察指标 　　①动脉瘤的诊断效能；②动脉瘤的检出率；③检出动脉瘤瘤体长径；④瘤体长径及瘤体动脉清晰度情况。 　　1.4统计学处理 　　所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( )，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 3D-CTA与平板DSA动脉瘤诊断效能比较 　　经临床证实本组颅内动脉瘤患者共32例，36个动脉瘤，其中单发16例，多发1O例。具体检测结果见表1。其中3D-CTA与2D-DSA特异度相同，二者灵敏度和阴性预测值比较，差异有统计学意义（P＜0.05），二者各项参数均逊于3D-DSA，3D-DSA的容积再现（VR）诊断结果与临床证实结果一致。 　　表1 3D-CTA与平板DSA动脉瘤诊断效能的对比[%(n/n)] 　　参数 3D-DSA 2D-DSA 3D-CTA(VR) 　　 VR MIP 　　特异度 100（32/32） 100（7/7） 71.4（5/7） 71.4（5/7） 　　灵敏度 100（7/7） 93.8（30/32） 78.1（25/32） 84.4（27/32） 　　阴性预测值