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中国卫生政策法规历史类型特征和卫生治理模式战略转型 　　[摘要]中国医药卫生体制改革正处于关键性时刻，卫生改革、发展实践与国家卫生治理模式，尤其是卫生政策法规的历史演变、基本类型、结构性特征和卫生治理模式的战略转型，具有特别重要现实意义、理论意义、政策意义和全球意义，是理解中国卫生保健体系构成和医药卫生体制改革模式，尤其是中国立法模式、政策与法律的关系、决策模式、政府职能、国家运行机制、中央与地方政府关系、法律文化和社会治理模式等诸多重大议题的最佳视角。从法律社会史、政治社会史和医学社会史角度，运用文献回顾、历史人类学、历史社会学和社会一历史比较研究等方法，在简要划分中国近现代卫生政策法规为1840年以前、1840―1910、191l―1948、1949―1978、1979―2000、2001年以来六大历史发展阶段的基础上，首次将中国卫生政策法规划分为中共中央文件、中共中央与国务院文件、全国人大宪法法律、国务院行政法规和部门规章四大类。四大类卫生政策法规又细分中共中央文件、中共中央与国务院联合文件、全国人大宪法、全国人大及其常委会的法律、全国人大常委会的法律解释、最高人民法院和最高人民检察院的司法解释、国务院的行政法规、卫生部的部门规章、卫生部的卫生行政执法解释、卫生部的规范性文件、中共中央、国务院和卫生部的规划与计划、卫生部医疗卫生标准、国务院新闻办公室白皮书，共计13种具体而微的卫生政策法规类型。首次明确概括中共中央文件地位最高，政策第一、法律第二状况，国家权力主体多元分散，政策法规决策高度中央集权，卫生政策法规层次众多，卫生治理模式处于多重转型阶段特征，系统总结本研究多种重要发现，勾勒中国特色卫生政策法规体系框架总体图画和层次结构。最后，本文深入分析中国卫生政策法规主要类型优劣之处和现行卫生治理模式面临的挑战，借鉴欧美国家依法治国和法制建设发展规律，指明中国卫生治理模式战略转型方向和重点。 　　[关键词]中国医改；卫生政策；政策法规类型；卫生治理模式 　　[中图分类号]C913.4　[文献标识码]A　[文章编号]1003-8353(2011)10-0032-07 　　一、构建和谐世界与中国特色法律体系 　　2010年是中国和世界历史上划时代和有里程碑意义的年份。中国和平崛起成为世界大国，中国在促进世界和平与发展，构建和谐世界中扮演更加重要角色，发挥更大作用。与此同时，中国特色社会主义法律体系形成，为构建和谐社会，实施依法治国方略奠定法制化基础。改革开放30年来，中国通过实施改革开放政策，全面推进政治体制改革、经济体制改革、社会管理体制改革和政府职能转变，统筹城乡经济社会发展，中国社会面貌发生重大变化，开创人类社会发展史上经济全球化处境下，后起新兴“大国和平崛起”的世界历史新范例。中国和平崛起既深刻影响国际权力结构，又引发“中国模式”和“中国经验”国际大讨论，中国模式和中国经验是什么?是否存在中国模式和中国经验?中国和平发展“秘诀”是什么等问题应运而生，如何全面认识、准确理解、系统研究中国模式与中国经验成为世界议题固。无论从什么角度看，中国法律制度框架建设与依法治国方略都是理解中国模式的最佳视角，因为法律制度建设状况最能典型反映中国的国家政体、宪政制度、权力结构、民主政治发展、政府职能定位、立法、行政和司法三权分立状况，以及国家政权的运行机制和结构功能角色。有鉴于此，我们选择中国卫生政策法规制度建设状况作为研究个案和具体观察“研究领域”，解剖麻雀、以小见大，由特殊到一般，通过卫生政策法规制度建设与医药卫生体制改革实践，深刻理解中国特色政治文化传统、民主法制建设内涵外延和政府机构的结构功能、运行机制，为内构和谐社会，外构和谐世界，增进全人类和中国人民的健康福祉营造适宜的社会环境。 　　二、中国卫生政策法规发展阶段与历史特点 　　中国卫生政策法规的历史发展阶段明确，历史文化背景与社会经济发展阶段特点清晰，基本可以划分为1840年以前、1840―1910年、1911―1948年、1949―1978年、1979―1999年、2000年以来六大历史发展阶段，清晰反映中国卫生保健体系与卫生政策法规历史变迁轨迹。我们划分中国卫生政策法规发展阶段的主要标准是不同发展阶段社会性质和重大历史事件。1840年以前5千多年文明史中，中国卫生保健体系主要组成部分是传统中医药理论与实践，西方传教士介绍引进和作为传播基督福音手段提供的西医药服务凤毛麟角，尚无社会意义。这时尚无西方现代意义“卫生政策法规”，卫生政策法规主要是封建皇帝的“律令刑罚”。1840年的鸦片战争标志着中国近代史的开端，拉开封建晚清王朝灭亡和中国沦为殖民地的序幕。1840年鸦片战争最主要的社会后果是，英法等西方列强用武力打开了晚清社会“封闭的国门”，迫使清政府丧权辱国