坠积性肺炎的预防与康复护理呼吸内科范卫新.PPTVIP

? ? 卧位，将1Kg重的沙袋放在脐与耻骨间的下腹部，每 2日增加一次重量，渐加至3Kg，每日训练2次，每次 30分钟 坐位，将与口同高的蜡烛火苗吹向对侧，逐渐增加 吹烛的距离与时间 呼吸训练：抗阻呼吸训练 ? ? 选合适的气球,容量800-1000ｍＬ。先深吸气,然后含 住气球,尽力把肺内气体吹进气球内,直到吹不出气体 为止。每次练习3-5min，每天3-4次 可使支气管内压增加，防止由于呼气阻力减小使气道 塌陷呼吸功能减少 呼吸训练：抗阻呼吸训练 ? ? 重点作用于某一侧或某一肺叶的呼吸练习 患者仰卧位或坐位，治疗师将手放在要进行局部呼吸 的胸壁相应位置上，嘱患者放松胸壁肌肉，治疗师从 呼气末期开始逐渐用力压迫胸壁，患者鼻吸，边吸气 边减轻手部的力量 呼吸训练：局部呼吸训练 呼吸训练：局部呼吸训练 坠积性肺炎的康复护理：有效咳嗽 ? ? 咳嗽是呼吸系统的防御功能之一，但无效咳嗽只会增 加患者痛苦和消耗体力，并不能真正维持呼吸道通畅。 COPD患者多数咳嗽的突发排气量小，不能产生排痰作 用，反而消耗体力 有效咳嗽能够帮助过多支气管分泌物排出气道的咳嗽 方法。在不加重病情或增加支气管痉挛前提下，增加 分泌物清除效率 ? ? ? ? ? 深吸气，暂停，放松呼气 重复以上程序 深吸气，闭气2秒 收缩腹肌，用力连续几次咳嗽，排痰 调整呼吸，舒缓气喘，结束 有效咳嗽 步骤 ? ? ? ? 避免失控的咳嗽痉挛(阵发性) 避免用力咳嗽：心脑血管病 动脉瘤 选择竖直体位咳嗽 无能力自主咳嗽或咳嗽反射差，选择抽吸 有效咳嗽 注意事项 ? ? ? ? ? 手掌屈成杯状，以腕力拍打胸壁 由下至上、由外向内顺序 每次根据情况叩击3-5分钟 震动法 用手紧按胸壁产生震动，机械波传入引起胸壁颤动，使 患侧部位支气管壁上的分泌物向较大支气管移动 坠积性肺炎的康复护理：辅助排痰 叩击法 ? ? 扣拍和震动宜在进餐后2小时进行 禁忌范围： 骨质疏松、骨折、骨突处；肿瘤区域；咯血、肺栓塞、 胸痛；活动性肺结核、活动性出血；不稳定性心绞痛； 辅助排痰 注意事项 坠积性肺炎的康复护理：排痰机 ? ? 震动排痰机综合叩击，震动和定向挤推三种功能，促使 肺部和呼吸道的粘液和代谢物松弛和液化，并帮助以液 化的粘液按照选择的方向排出体外，由于振动排痰机的 深穿透性，产生的定向力可穿透皮层、肌肉、组织和液 体，对于深度的痰液排出效果明显。在叩击、震动和定 向挤推工作期间，作用力变化缓和，病人有舒适感，尤 其是耐受力较差的病人。 治疗顺序：由下至上由外向内顺序，每部位停留10-15秒 谢 谢 海门市人民医院 厚德仁术 精诚至善 海门市人民医院 厚德仁术 精诚至善 海门市人民医院 厚德仁术 精诚至善 坠积性肺炎的预防与康复护理 呼吸内科 范卫新 坠积性肺炎的定义 ? ? 坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨折、脑损伤等 导致患者长期卧床，呼吸道分泌物难于咳出淤积于 中小气管，成为细菌良好的培养基，从而诱发肺部 感染性疾病 老年患者较常见的临床并发症 坠积性肺炎的病因 ? 年龄因素：老年人易患坠积性肺炎 ? 患者长期卧床 ,不能自主改变体位 ? 呼吸肌麻痹：如T4以上脊髓损伤 ? 呼吸道清除功能减弱或消失 坠积性肺炎的病因 侵入性操作：部分患者需气管切开、全麻气管插管等 , 破坏了呼吸道原有的屏障功能 ,增加细菌侵入呼吸道几 率 ,造成肺部感染 全身性因素：如昏迷等，有研究表明：格拉斯哥分级法 评分值越低易于导致坠积性肺炎 01 02 03 03 04 年龄因素 长期卧床 呼吸道清除功能减弱或消失 呼吸机麻痹 侵入性操作 05 06 坠积性肺炎的预防 针对坠积性肺炎病因预防重点 全身性因素 坠积性肺炎的预防 翻身拍背 由于患者长期卧床 ,久病体弱 ,咳嗽无力 ,护士应每2-3小时翻身1次 ,拍背3-4次/h。 坠积性肺炎的预防 翻身拍背 拍背的方法：患者取侧卧位或坐位时 ,护士一手扶住肩膀 ,另一手手指并拢，手掌握成空杯状，屈曲呈150°角 ,由外向内 ,由下向上,有节奏的叩击背部或胸前壁 ,用腕力或肘关节力 ,力度应均匀一致 ,以患者能忍受为度 ,3-5min/次 坠积性肺炎的预防 吸痰 吸痰时先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒 患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键 吸痰时严格无菌操作 吸痰管尽可能插深，便于