小儿生长发育旺盛其形体.PPTVIP

4、血压： 年龄越小，血压越低。 1岁以上小儿收缩压可按下列公式计算： 收缩压（mmHg）＝年龄×2＋80 舒张压约为收缩压的2/3 中 医 儿 科 学 第二节 小儿生长发育 重点难点 要理解生长发育是否正常是判断小儿健康状况的重要依据，必须掌握有关小儿生长发育的基本知识和生理常数。 了解变蒸学说。 人体的生长发育是指从受精卵到成人期的整个过程。生长发育是小儿时期特有的生理现象，是儿童不同于成人的基本特点。 生长是指形体的增长，主要反映为“量”的变化。 发育是指功能的进步，主要反映为“质”的变化。 变蒸学说 变蒸学说是我国古代医家用来解释小儿生长发育规律，阐述婴幼儿生长发育期间的生理现象的一种学说。 变者，变其情智，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。小儿生长发育旺盛，其形体、神智都在不断地变异，蒸蒸日上，故称变蒸。 变蒸学说 变蒸之名，首见于西晋王叔和《脉经》。 以后《诸病源候论》、《备急千金要方》、《小儿药证直诀》等医籍均有小儿变蒸的记载。 认为：小儿自出生起，32日一变，64日变且蒸，10变5蒸，历320日，小蒸完毕；小蒸以后是大蒸。大蒸共3次，第1、2次各64日，第3次为128日。合计576日，变蒸完毕。 小儿变蒸时，机体脏腑功能会逐步健全完善，其形体、神智也同步协调发展。 变蒸学说 变蒸学说总结了婴幼儿生长发育具有这样一些规律： 小儿生长发育是一个连续不断的变化过程，并呈现一定的周期变化 每一变蒸，脏腑功能、形体、神智均相应发育，同步发展 变蒸周期在320日内为32日，以后延长为64日、128日，说明婴幼儿生长发育经历着一个逐步减慢的过程，576日后不再有明显的变蒸周期 变蒸学说 变蒸学说揭示的婴幼儿生长发育规律是符合实际的，即小儿在1岁内生长发育迅速，1岁以后逐渐减慢。 但变蒸学说认为在发育过程中必定会出现一些发热、汗出等异常现象是不正确的。 我们现在应取其精华，去其糟粕，仿其思路，应用现代科学方法进行研究，总结出符合我国现代儿童的生长发育规律。 一、生长发育规律与影响因素 1、生长发育规律： 生长发育是一个连续的过程。 各系统器官发育不平衡。 生长发育的顺序性（一般规律）。 生长发育的个体差异性。 2、影响生长发育的因素：遗传、性别、营养、疾病、孕母情况、生活环境等。 二、体格生长 体重 身高（长） 头围 胸围 囟门 骨化中心 牙齿 1、体重 体重是小儿机体量的总和。测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。 小儿体重的增长不是匀速的，在青春期之前，年龄愈小，增长速率愈高。出生时体重约为3kg，出生后的前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约0.5kg，1周岁以后平均每年增加约2kg。 1、体重 临床可用以下公式推算小儿体重： ＜6个月 体重（kg）＝ 3＋0.7 × 月龄 7～12个月 体重（kg）＝ 7＋0.5 ×（月龄－6） 1岁以上 体重（kg）＝ 8＋2 × 年龄 体重可以反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况，并且是临床用药量的主要依据。体重增长过快常见于肥胖症，体重低于正常均值的85％者为营养不良。 2、身高（长） 出生时约50cm。生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前3个月约增长12cm。第二年约10cm。 临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童的身高： 身高（cm）＝ 70 ＋ 7 × 年龄 2、身高（长） 身高（长）增长与种族、遗传、体质、营养、运动、疾病等因素有关，身高的显著异常是疾病的表现，过矮（↓30％）：侏儒症、克汀病（甲状腺功能低下）、营养不良。 此外，还有上部量和下部量的测定。 上部量：从头顶至耻骨联合上缘-脊柱增长。 下部量：从耻骨联合上缘至足底-下肢长骨。 12岁前上部量大于下部量，12岁以后下部量大于上部量 。 3、头围 自双眉弓上缘处，经过枕骨结节，绕头一周的长度为头围。 足月儿出生时头围约为33～34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，约为54～58cm。 3、头围 头围的大小与脑的发育有关。头围小者提示脑发育不良。头围增长过速则常提示为解颅（脑积水）。 4、胸围 用软尺由背部肩胛骨下方经过乳头绕一周的长度。 与肺和胸廓发育有关。 新生儿：32cm；1岁：44cm 出生时头围胸围，1岁时头围=胸围，2岁后胸围头围。 一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间较早。 5