Sysmex XT1800i血细胞分析仪白细胞不分类报警信息和镜检结果对比分析.docVIP

Sysmex XT1800i血细胞分析仪白细胞不分类报警信息和镜检结果对比分析 　　[摘要] 目的:对比Sysmex XT-1800i血细胞分析仪白细胞不分类的报警信息与人工镜检复查结果,探讨Sysmex XT-1800i血细胞分析仪白细胞不分类报警信息的可靠性。方法:收集Sysmex XT-1800i血细胞分析仪不进行白细胞分类的标本(此标本不包括冷凝集标本、脂血标本及溶血标本)100例,行血涂片形态学检查,观察血液中的具体细胞。结果:排除血液标本自身原因外,Sysmex XT-1800i血细胞分析仪白细胞不分类标本血涂片细胞形态学结果,异常细胞检出率高、白细胞减少方面符合率低。结论:仪器不进行WBC分类的标本镜检复查结果与仪器报警提示符合率高,检验人员应结合报警信息仔细阅片,为临床提供更有价值的诊断信息。 　　[关键词] Sysmex XT-1800i血细胞分析仪;白细胞不分类;异常血细胞;报警信息;形态学 　　[中图分类号] R446.112[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)03(c)-070-02 　　 　　白细胞分类计数是传统血常规检查中一项十分重要的内容,临床医生常根据仪器的白细胞分类做一个大致的临床分析,特别是对血液科的患者,如中性分叶90%考虑为有感染的可能,WBC总数降低、分类淋巴细胞比例50%考虑为有病毒感染的可能,单核细胞20%应考虑为有白血病的可能[1]。实际工作中有时会遇到白细胞不分类或分类不完全的情况,仪器仅给出相应的报警提示。如WBC减少、原始细胞增多、异型淋巴细胞增多及红细胞抗溶等,遇到此类情况,应行血涂片进行血细胞形态学检查。为探讨异常白细胞不分类报警信息的可靠性,为临床提供准确的诊断依据,笔者对100例仪器不分类标本报警信息和显微镜复检结果进行了对比分析,探讨相符性及其临床诊断意义。 　　1 材料与方法 　　1.1 材料 　　所用材料来源于我院2008年3月～2009年6月Sysmex XT-1800i血细胞分析仪白细胞不进行分类的标本,共100例,其病例均为我院住院及门诊患者,男57例,女43例;平均年龄36岁。 　　1.2 仪器与试剂 　　Sysmex XT-1800i血液分析仪(希森美康医用有限公司生产),采用电阻抗原理进行细胞计数和体积测定,流式细胞术半导激活原理进行白细胞分类计数,对异常细胞给予警示信号;Olympus双目显微镜(日本Olympus公司生产)。原厂家配套试剂:全血质控物、Sysmex的稀释液、溶血剂、鞘液及染液。瑞氏染液(珠海贝索生物技术有限公司)。 　　1.3 方法 　　1.3.1 血液标本上机前检测筛查出冷凝集标本、脂血标本及溶血标本。 　　1.3.2 血液标本上机检测仪器按要求进行日常保养及维护,确保仪器处于稳定状态。血液标本上机检测:进入电脑工作程序信息区,观察FLAG所示的红色警示信号和白细胞分类DIFF(细胞四分类)通道所示信息。将仪器不进行白细胞分类的标本推血涂片用瑞氏染色,外周血涂片复检按照标准操作规程进行分析[2]。 　　1.3.3 镜检复查由2名有经验的检验人员进行白细胞分类计数,每片在体尾交界厚薄适中处浏览200个有核细胞,取中间值。 　　2 结果 　　Sysmex XT-1800i检测100例WBC未分类标本仪器所提供的报警信息与血涂片镜检所提供的细胞信息符合率见表1。 　　100例WBC未分类标本中,仪器分别在原始细胞、异型淋巴细胞、有核红细胞、白细胞减少、核左移方面给出了警示,将其与镜检结果进行比较,其中白细胞减少、有核红细胞、核左移镜检符合率最高,其中由于白细胞减少所引起的不分类或部分分类符合率达100.0%。 　　 　　表1 细胞报警信息与显微镜复检结果对比(例) 　　 　　3 讨论 　　Sysmex XT-1800i血细胞分析仪是Sysmex精心打造的新一代X系列,它在精确分析常规计数和分类项目的同时,还具备幼稚白细胞定量分析功能。其基本原理是采用半导体激光流式细胞原理结合细胞化学荧光染色技术,专用WBC-DIFF、WBC-BASO检测双通道进行WBC五分类测定。WBC-DIFF检测通道:加入溶血素和染色液两种试剂。溶血素可溶解红细胞和血小板,并对嗜酸粒细胞颗粒进行特异性染色。染色液中的聚次甲基荧光染色液对白细胞的核酸DNA、RNA进行荧光染色。采用第三代细胞检测光源――半导体激光(波长633 nm)进行细胞检测,通过采用流式细胞技术,仪器对每个通过检测部位的细胞或颗粒进行逐个分析,保证了仪器检测的敏感性和稳定性[3]。 　　在正常情况下,Sysmex XT-1800i血细胞分析仪对正常白细胞分类能力比肉眼分析要精确得多,但在异常情况下,仪器分析只是依靠检测