上肢局部解剖--腋窝和臂部_基础医学_医药卫生_专业资料.ppt

滑车系统（Pulley system） A - 环行滑车 C - 交叉滑车 A—Annular pulley 环行滑车 C Cruciform Pulley 交叉滑车 手指矢状切面与横断面 结束 掌面观 背面观 手的骨（掌骨和指骨） 手的关节 （尺侧） 腕关节 拇腕掌关节 掌横关节 桡尺远侧关节 深层 指深屈肌 手部肌腱（掌侧屈肌群肌腱） 指浅屈肌 拇长屈肌 掌长肌 中层 浅层 手部肌腱（背侧伸肌群肌腱） 拇长伸肌 拇短伸肌 拇长展肌 指伸肌 小指伸肌 示指伸肌 深层 浅层 手部肌（鱼际肌群和小鱼际肌群） 蚓状肌 手部肌（中间肌群） 骨间掌侧肌 骨间背侧肌 2.浅层结构 皮肤 Skin 浅筋膜 Superficial fascia 深筋膜 Deep fascia 3.中层结构 掌浅弓 Superficial palmar arch 正中神经 Median nerve 尺神经浅支 Superficial branch of ulnar N 指浅屈肌腱 Tendons of flexor digitorum superficialis 指深屈肌腱 Tendons of flexor digitorum profoundus 蚓状肌 Lumbricales 4.深层结构 尺神经深支 Deep branch of ulnar N 掌深弓 Deep palmar arch 骨间肌 Interosseous muscles 掌骨 Metacarpal bones 5.手的筋膜系统 （1）浅筋膜 Superficial fascia 浅层 鱼际筋膜 Thenar fascia 掌腱膜 Palmar aponeurosis 小鱼际筋膜Hypothenar fascia （2）深筋膜 Deep fascia 骨间掌侧筋膜 Palmar interosseorus fascia 拇收肌筋膜 Fascia of abductor pollicis 深层 （3）肌间隔 掌外侧肌间隔 Lateral intermuscular septum of palm 掌内侧肌间隔 Medial intermuscular septum of palm 掌中隔 Palmar intermediate septum 中间鞘 Intermediate compartment 外侧鞘（鱼际鞘）Lateral compartment 内侧鞘（小鱼际鞘） Medial compartment （4）骨筋膜鞘 （4）筋膜间隙 掌中间隙Midpalmar space 鱼际间隙 Thenar space 蚓状肌和骨间肌止点腱膜附情况 蚓状肌 骨间肌 指伸肌腱 五、手的筋膜系统 掌长肌腱膜 手部筋膜结构 1、掌浅横韧带 2、掌深横韧带 3、掌板 (Volar plate) 掌板 深横韧带 腕横韧带 腕管横断面 掌中间隙横断面 掌中间隙 鱼际间隙 侧副韧带 掌板 外侧淋巴结： 沿腋静脉远侧段排列。 收纳上肢的大部分淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。 胸肌淋巴结： 沿胸外侧血管排列。 收纳胸外侧壁、脐以上腹前外侧壁的淋巴和乳房外侧部、中央部的淋巴。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。 肩胛下淋巴结： 沿肩胛下血管排列。 收纳项部、背部的淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。 中央淋巴结： 位于腋窝中央的脂肪组织内。 收纳上述3群淋巴结的输出管。其输出管注入尖淋巴结。 尖淋巴结： 沿腋静脉近侧端排列。 收纳中央淋巴结的输出管和乳房上部的淋巴管。其输出管组成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。 腋淋巴结群小结： 外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 锁骨下干 腋鞘Axillary sheath 定义：包裹腋动脉、腋静脉和臂丛周围的结缔组织膜 模式图 1、臂部的浅层结构 （三）臂部 头静脉 贵要静脉 臂部肌 神经 血管 （前面观） 2、臂部的深层结构 臂部肌 （后面观） 肱三头肌 臂部的神经、血管（示肱骨肌管） （后面观） 腋神经 桡神经 臂部的血管 肘关节网 臂部断层（示肌间隔） 临床要点： （1）勿伤及腋静脉主干和头静脉末段 （2）勿伤及胸长神经（清除前群淋巴结时） （3）勿