公寓老人健康 档 案.docVIP

老年公寓 入住老人健康档案首 页 楼层 ： 房间号： 日期： 年 月 日 姓 名 性 别 年 龄 婚 否 文化程度 民 族 职 业 工作单位 家庭住址 老人身份证号码 既往病史 医 保： 省□ 市□ 居民□ 无 定点医院： 护理级别 半 护 □ 全 护 □ 特 护1 □ 特 护2 □ 第一联系人 电话： 单位： 第二联系人 电话： 单位： 第三联系人 电话： 单位： 家属要求 老人入院前情况 记 录： （所患疾病、身体状况、精神状态、行走能力等） 照 片 第 1 页 老年公寓入住老人健康体检表 姓名： 楼层 ： 房间号： 日期： 年 月 日 内 科 血 压 脉 搏 呼 吸 心 率 mmHg 次/分 次/分 次/分 心 肺 功 能 腹 腔 脏 器 淋 巴 外科 头 部 四肢 胸 部 腹 部 脊 柱 皮肤 生殖泌尿 肛 门 功能 化验 心电图 胸 透 血 糖 肝功能 乙肝五项 体检结论 主检医师： 年 月 日 第 2 页 老年公寓老人查房记录表 房间号 老人姓名 性别 年龄（岁） 血压mmHg 呼吸 次/分 脉搏 次/分 心率 次/分 男 女 原 发 疾 病 老 人 主 诉 护理员 反 应 情 况 查 体 记 录 检 查 记 录 处 理 意 见 家 属 意 见 总 结： 护理员 护士： 医生： 楼层 ： 房间号： 日期： 年 月 日 时 分 第 3 页 病 程 记 录 楼层 ： 房间号： 日期： 年 月 日 第 4 页