高职病解--消化系统疾病.ppt

病理部位：三个生理狭窄处，中段约占50%，下段约占30%，上段约占20%。 早期癌：多为原位癌。食管拉网脱落细胞学检查有利于早期发现。 中晚期癌： 肉眼观（髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型）。 镜下观（90％以上鳞癌，其次腺癌、小细胞癌、腺鳞癌等）。 （二）病理变化 1、直接浸润 上段：喉部、气管、颈部软组织 中段：支气管、肺 下段：贲门、膈肌、心包 2、淋巴道转移（多见）：临近的淋巴结转移 上段：颈部及上纵隔淋巴结 中段：食管旁及肺门淋巴结 下段：食管旁、贲门及腹腔淋巴结 3、血道转移 多见于晚期，转移至肝、肺等 （三）扩散 早期无症状， 后出现哽噎感、进行性吞咽困难，胸骨后疼痛、呕吐；侵犯膈神经打咯；穿孔脓胸； 晚期恶病质。 （四）临床病理联系 定义：发生在胃黏膜上皮和腺上皮的恶性肿瘤。 （一）病因： 环境因素：饮食习惯，烧烤、烟熏食物； 幽门螺杆菌（HP）感染； 其他：慢性萎缩性胃炎伴有大肠化生等。 二、胃癌 早期胃癌：癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者。 大体观分型 隆起型（ I ） 表浅型（IIa IIb IIc ） 凹陷型（III） （二）病理变化 镜下：管状腺癌(多见)、乳头状腺癌、未分化癌。 中晚期胃癌：癌组织浸润超过黏膜下层甚至深达浆膜，常有扩散或转移。 大体观：息肉型、溃疡型、浸润型。 镜下：1）管状腺癌、乳头