女性冠心病临床特点和危险因素分析及护理.doc

女性冠心病临床特点和危险因素分析及护理 　　摘要：目的：为探讨女性冠心病（CHD）病人的特殊临床症状及危险因素，实施相应的护理对策。 　　方法：将200例确诊为冠心病由住院患者按性别分成两组进行回顾性调查和分析。 　　结果：女性患者冠心病的发病率低于男性人群。但症状不典型，误诊率高，就诊后病死率、猝死率及各种并发症发生率明显高于男性患者。且具有较大的隐蔽性。合并有高血病、糖尿病、高脂血症及有冠心病家族史的女性患者发生冠心病的机率高。 　　结论：护理人员应对就诊的高危女性冠心病患者进行快速识别和分诊，并适时地进行有关冠心病知识的健康教育。 　　关键词：冠心病 危险因素 护理干预 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0244-02 　　冠心病在我国是导致死亡的主要疾病之一。中年时期冠心病的发病率女性低于男性，但随着年龄的增长，差异性逐渐缩小。由于女性患者常表现不典型症状，并很少有病前征兆而被忽视直至延误治疗。增加了病死率和致残率，所以，近年来对女性冠心病的基础理论与临床防治研究引起广泛关注，并有了很大的进展。本文通过对200例冠心病患者的危险因素、临床特点及住院严重关发症的分析，探讨女性冠心病护理干预工作的重点与内容。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象。选择2005年8月至2008年8月在我科住院且符合WHO诊断标准的冠心病患者200例。其中男性138例，年龄在41至78岁，平均年龄58.63岁，女性62例，年龄在48至79岁。平均年龄55.68岁。对性别不同的两组病人进行调查比较。并从周围人群中选取无冠心病女性50例为非冠心病组做对照组，年龄在42至70岁，平均年龄53.36岁，与女性冠心病患者进行对照分析。 　　1.2 方法。 　　1.2.1 危险因素调查。 　　1.2.1.1 病史。详细了解冠心病家族史，一级亲属如父55岁、母65岁以前患冠心病者则认为有冠心病家族史。询问高血压病、糖尿病、高脂血症史与治疗情况和饮酒、吸烟史及职业、文化程度等。询问有无闭经史及口服避孕药史。 　　1.2.1.2 计算体重指数。体重指数=体重/身高的平方（kg/m2）。 　　1.2.1.3 测量血压。已服降压药者，停服5个半衰期以上。测量时安静休息15分钟以上，测量右臂血压。连继3次，间隔5分钟，取两次较低读数的平均值。 　　1.2.1.4 测量血糖、血脂。隔夜禁食12小时，抽取静脉血，分别测定血糖、血清总胆固醇和甘油三脂。 　　1.2.2 临床特点。调查冠心病患者的既往心肌梗死以及冠心病史时间，详细了解患者的症状特点。总结患者住院期间严重并发症发生情况。 　　1.3 统计学处理。计量资料与均数±标准差（X±S）表示采用t检验，P0，05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 女性冠心病组与非冠心病患者危险因素的特点。女性冠心病组有冠心病家族史者显著多于非冠心病组，P0.05。女性冠心病组患者血总胆固醇、收缩压及血糖水平高于非冠心病组，P0.05。见表1。 　　恶性心律失常包括：室性心动过速，心室扑动，心室颤动，高度房室传导阻滞，窦性停搏。 　　由表3所示，男女两组冠心病患者比较，心力衰竭、心源性休克、睡眠呼吸暂停等两组间有差异（P0.05）。 　　3 护理 　　3.1 护士应在获得临床检查数据和医生做出诊断之前及时了解病史及症状特点，尤其是女性胸痛患者常表现不典型症状。如牙痛，上腹痛，咽喉不适，颈肩部压迫感或沉重感，或仅有左上肢、脂尖不适感，护士应严密观察，做好护理记录，并急诊检查心电图（ECG）结合病史分析，以便正确进行识别和分诊急性心肌梗死（AMI）、不稳定性心绞痛（UA）等冠心病急重症。 　　3.2 女性较男性思想负担重，易恐惧、焦虑，对陌生环境、设备易提出疑问，护士应向病人解释进行心电临护的必要性，鼓励患者与医护人员配合，解除紧张心理，树立战胜疾病的信心。 　　3.3 据调查女性吸烟者占有一定人数，特别是55岁以上吸烟人数较多已构成吸烟群体。吸烟会使绝经前雌激素水平降低，低密度脂蛋白增加，高密度脂蛋白降低，损害血管内皮细胞。护理人员应积极大力宣传吸烟的危害性。建议女性人群放弃吸烟和减少被动吸烟。 　　3.4 加强对呼吸暂停疾病的了解，消除认为鼾声是熟睡标志的误解[1]。护理人员要密切观察病情变化，除必要的心电临护外，还要观察呼吸节律及深浅度、紫绀、多汗等症状，询问病人有无胸闷、胸痛及心前区不适，及时给予中流量吸氧，发现问题立即与医师共同采取措施及时处理， 　　3.5 将急性心肌梗死、不稳定性心绞痛等冠心病急重症患者置于CCU严密临测心电血压，病情变化，迅速评估病人危险程度。 　　3.6 调查结果表明，心衰患者的自