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壮族地区孕产妇死亡情况回顾和分析 　　【摘要】 目的 回顾性分析武鸣县（壮族人群聚居地，壮族占全县人口86.6%）1999――2012年孕产妇死亡情况，探讨其原因，总结经验，制定相应干预措施，为降低孕产妇死亡提供科学依据。方法 对武鸣县1999――2012年的45例孕产妇死亡监测资料、评审资料、个案调查报告进行回顾性分析。结果 1999――2012年全县孕产妇死亡率波动在11.89/10万-116.94/10万，平均为47.20/10万；死亡原因中内科合并症占42.22%，产科出血占26.67%，羊水栓塞占15.56%，妊娠期高血压疾病占11.11%，其它占4.44%。死亡的孕产妇接受过产前检查者占71.11%，其中产前检查≥5次的占31.11%；家庭贫困占51.11%。结论 武鸣县1999年――2012年孕产妇死亡原因为妊娠合并内科疾病、产科出血、羊水栓塞，绝大多数（66.67%）孕产妇死亡是可以避免的，针对孕产妇妇死亡的主要原因，结合本地的实际，制定相应措施，孕产妇死亡率是可以降低的。 　　【关键词】 壮族地区；孕产妇；死亡率；干预措施 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.583 文章编号：1004-7484（2013）-06-3336-02 　　孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区政治、经济、文化、医疗卫生、妇幼保健工作水平及母婴安全的重要指标之一[1]，为降低孕产妇死亡率，达到两个《纲要》的目标要求，本文对武鸣县（壮族人群聚居地，壮族占全县人口86.6%）1999――2012年的孕产妇死亡监测资料、评审资料、个案调查报告进行回顾性分析，找出孕产妇死亡原因，提出有针对性的干预措施。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 根据孕产妇监测方案界定的属武鸣县本地户口死亡孕产妇（在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠时间和部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括意外原因导致的死亡）。资料来源于1999――2012年武鸣县妇幼卫生年报、孕产妇死亡报告卡、调查附卷、孕产妇死亡个案调查报告及死亡评审结果资料。 　　1.2 方法 按照妇幼卫生监测工作要求，各医疗保健机构发生孕产妇死亡时相关人员按要求填写孕产妇死亡报卡及调查附卷，在家中死亡的由县妇幼保健院入户调查，根据调查结果填写孕产妇死亡报卡及调???附卷及孕产妇死亡个案调查报告，每季度由武鸣县卫生局组织本县围产保健协作组成员进行评审。同时，为避免孕产妇死亡漏报及确保妇幼信息的准确性，每年至少进行一次全县的妇幼卫生监测质量控制。 　　2 结 果 　　2.1 武鸣县1999――2012年孕产妇死亡率 14年全县孕产妇死亡率波动在11.89/10万-116.94/10万，平均为47.20/10万，前7年孕产妇死亡率较高且波动较大，后7年较前7年降低了48.11/10万；尤其是后3年降低更明显，见表1。 　　2.2 死亡原因及顺位 内科合并症占42.22%，位于第1位，产科出血占26.67%，位于第2位，羊水栓塞占15.56%，位于第3位，见表2。 　　2.3 死亡孕产妇相关因素 死亡多发生在文化程度低、人均年收入低1000元、孕期未产前检查或∠5次的孕产妇，见表3。 　　2.4 孕产妇死亡评审结果 可避免死亡10例，创造条件可避免死亡20例，不可避免死亡15例。 　　3 讨 论 　　3.1 孕产妇死亡率 武鸣县1999――2012年孕产妇死亡率波动在11.89/10万-116.94/10万，平均为47.20/10万，低于王琼[2]等报道的汉中市孕产妇死亡率（55.16/10万），高于梁宏焕[3]等报道的玉林市孕产妇死亡率（19.41/10万）。前7年孕产妇死亡率较高且波动较大，后7年较前7年降低了48.11/10万，尤其是后3年降低更明显，这与2005年武鸣县被列入广西壮族自治区“降消”项目县及新农合逐渐介入有关，2006年南宁市启动了为民办实事项目-贫困危重孕产妇救助项目，对贫困危重孕产妇进行救助，为贫困孕产妇提供经济保障，确保孕产妇得到医疗服务，避免因经济原因放弃治疗现象的发生。2010年国家实施基本公共卫生项目，为孕产妇提供免费的产前检查及产后访视等。“项目”工作加强了健康教育、医务人员培训、设备配备、住院分娩补助和免费的产前保健及产后访视等，提高人民群众的保健意识及能力，提高的医务人员的业务水平及医疗机构的诊治能力。“项目”工作的开展及新农合惠民政策的实施，有效的扼制了我县孕产妇死亡率。 　　3.2 死因构成及顺位 45例孕产妇死亡原因前3位为妊娠合并内科疾病、产科出血、羊水栓塞，与曾萼[4]等报道一致。妊娠合并内科疾病是我县孕产妇妇死亡的首要原因，一是由于部分孕