慢性前列腺炎症状评分和前列腺液白细胞及卵磷脂小体数量相关性分析.docVIP

慢性前列腺炎症状评分和前列腺液白细胞及卵磷脂小体数量相关性分析 　　[摘要]目的：探讨前列腺液(EPS)中白细胞(WBC)及卵磷脂小体(SPL)数量与症状严重程度的相关性。方法：164例慢性前列腺炎(CP)患者填写慢性前列腺炎症状评分(CPSI)，EPS常规检测WBC厦SPL数量，对CPSI评分与EPS中WBC及SPL数量的关系进行统计学分析。结果：CPSI评分与EPS中WBC及SPL数量之间无线性关系(P0.05)，WBC数量和SPL数量之间高度负相关(P0.001)。结论：EPS中WBC及SPL数量与症状严重程度无相关性，不适合作为CP诊断及疗效评价的指标。慢性前列腺炎的诊断和疗效评价应该以临床症状为主。 　　[关键词]慢性前列腺炎；慢性前列腺炎症状评分；白细胞；卵磷脂小体 　　 　　慢性前列腺炎(chronic prostatitls，CP)是成年男性的常见病，其病因及发病机制尚不明确，缺乏诊断“金标准”。前列腺液(expressed prostatic secretion，EPS)中白细胞(white blood eeu，WBC)和卵磷脂小体(small pattlc- le of 1ecithin，SPL)的数量常被作为CP诊断及疗效评价的指标，但争议较大。为了研究EPS中WBC及SPL数量与症状严重程度的关系，我们对2005年6月至2005年10月中日友好医院中医男科164例CP患者的临床研究资料进行了回顾分析，现报告如下。 　　 　　1　资料与方法 　　 　　1.1　一般资料 　　本组164例，年龄20～50岁，平均30.92岁。病程3～180月，平均为27.55月。CP诊断标准：病程3个月以上，具备生殖区疼痛不适和排尿症状，EPS中WBC≥10个／HP，或SPL减少。除外尿路感染、前列腺增生症及其他盆腔器官疾病。 　　 　　1.2　方法 　　患者填写美国国立卫生研究院(NIH)的慢性前列腺炎症状评分(chronic prostatitis symptom index，CP-SI)。要求禁欲3天以上，经直肠按摩前列腺，用载玻片收取EPS，用24×24盖玻片覆盖。10×40倍镜下观察5个视野中WBC和SPL数量，记录所见WBC的最低和最高值，取最高值；SPL满布视野为(++++)，占视野3／4为(+++)，占视野1／2为(++)，占视野1／4为(+)，无或散在为(一)。 　　 　　1.3　统计学分析 　　采用SAS8.2统计软件的spearman相关分析程序进行统计分析。 　　 　　2　结果 　　 　　2.1　WBC数量与CPSI评分相关性分析 　　分别对WBC数量和CPSI评分进行正态性检验，结果：WBC数量不服从正态分布，因此选择spearman秩相关分析过程。spearman秩相关系数rs=0.1116，P=0.15490.05，统计学推断：WBC数量与CPSI评分之间无线性相关关系。 　　 　　2.2　SPL数量与CPSI评分相关性分析 　　对SPL数量进行正态性检验，结果：SPL数量不服从正态分布，因此选择spearlrlan秩相关分析过程。spearman秩相关系数rs=-0.0563，P=0.47420.05，统计学推断：SPL数量与CPSI评分之间无线性相关关系。 　　 　　2.3　WBC数量与SPL数量相关性分析 　　因为WBC数量和SPL数量均不服从正态分布，故选择spearlnEul秩相关分析过程。Spearman秩相关系数rs=0.4493，P=0.00010.001。统计学推断：WBC数量和SPL数量之间呈高度负相关关系。 　　 　　3　讨论 　　 　　CP的临床表现复杂多样，反复难愈，严重影响患者的生活质量。1995年美国国立卫生研究院制定了CPSI，包括9个问题，涉及疼痛、排尿异常和对生活质量的影响3个方面。研究表明，CPSI评分能有效地反映患者临床症状和生活质量，已成为CP临床研究疗效评价公认的量化指标。目前常把EPS中WBC及SPL数量作为CP诊断和疗效判定的主要指标。然而，随着临床研究的进一步深入，发现CPSI评分与前列腺液中WBC和SPL数量之间有时难以统一起来。有些患者的临床症状明显，但其前列腺液WBC和SPL数量未见异常；有些患者治疗后症状减轻，CPSI评分显著降低，但其前列腺液中WBC和SPL数量却无明显变化，这给治疗选择和疗效评价造成困难。我们对164例CP患者临床资料进行的相关分析显示，前列腺液中WBC及SPL数量与CPSI评分无相关性，即EPS中的WBC和SPL数量并不能反映疾病的轻重程度。 　　在正常的生理情况下，EPS中含有少量的WBC，性交、手淫等性刺激可导致前列腺液中WBC数增高。Nickel等