左氧氟沙星和莫西沙星治疗老年耐多药肺结核临床疗效对比分析.docVIP

左氧氟沙星和莫西沙星治疗老年耐多药肺结核临床疗效对比分析 　　【摘要】 目的 对比分析左氧氟沙星与莫西沙星治疗耐多药肺结核临床疗效和药物不良反应。方法 采用计算机随机分组的方式将本院收治的100例耐多药肺结核患者对照组和观察组， 两组患者均给予基础抗结核药物治疗， 对照组患者联合左氧氟沙星， 观察组患者联合莫西沙星， 比较两组患者临床疗效和用药安全性。结果 观察组患者治疗总有效率为98.00%， 对照组患者治疗总有效率为80.00%， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 左氧氟沙星与莫西沙星联合基础抗结核药物治疗耐多药肺结核均取得较为满意的效果， 但是， 莫西沙星组患者治疗效果优于左氧氟沙星者。 　　【关键词】 左氧氟沙星；莫西沙星；耐多药肺结核；治疗效果 　　耐药肺结核病是全世界结核病发病率急剧上升的四大原因之一， 严重威胁患者的身心健康[1]。治疗上， 迄今为止， 关于该病的治疗尚缺乏理想化的根治方法[2]。老年患者因多合并多种躯体疾病， 给耐药肺结核病治疗带来新的挑战。本研究作者对比分析左氧氟沙星与莫西沙星治疗本院2010年9月～2012年9月收治的100例耐多药肺结核患者临床疗效和药物不良反应发生情况， 现将结果总结如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 来自本院2010年9月～2012年9月收治的100例耐多药肺结核患者。采用计算机随机分组的方式将其分为对照组和观察组。在对照组50例患者中， 男性31例， 女性19例；年龄为65～75岁， 平均年龄为（66.37±2.83）岁；病程为2～5年， 平均病程为（3.43±1.56）年；在观察组50例患者中， 男性29例， 女性21例；年龄为65～75岁， 平均年龄为（67.46±2.59）岁；病程为2～5年， 平均病程为（3.57±1.59）年。两组患者在性别和平均年龄、平均病程方面差异无统计学意义， P0.05。 　　1. 2 治疗方法 对照组患者采用左氧氟沙星（0.6 g/d， 1次/d）、丙硫异烟胺（0.2 g/d， 3次/d）、对氨基水杨酸（8.0g， ivgtt）、帕司烟肼（1.0 g， qn）、利福喷丁（0.6 g/d， 2次/d）、吡嗪酰胺（2.0 g/d， 2次/d）、阿米卡星（0.6 g， ivgtt）治疗3个月， 后6个月患者给予以下方案治疗：左氧氟沙星（0.6 g/d， 1次/d）、丙硫异烟胺（0.2 g/d， 3次/d）、帕司烟肼（1.0 g， qn）、利福喷丁（0.6 g/d， 2次/d）、吡嗪酰胺（2.0 g/d， 2次/d）治疗6个月， 紧接着， 患者接受为期9个月的左氧氟沙星（0.6 g/d， 1次/d）、帕司烟肼（1.0 g， qn）、利福喷丁（0.6 g/d， 2次/d）、吡嗪酰胺（2.0 g/d， 2次/d）治疗。观察组患者则用莫西沙星（0.4 g/d， 1次/d）替代左氧氟沙星， 其他药物用法及其用量均与对照组完全相同。 　　1. 3 临床疗效评价标准[3] ①痊愈：连续6月， 患者行X线检查空洞闭合， 病变无活动性， 每月查痰均为阴性， 如果患者行X线检查空洞仍存在， 则痰菌1年以上连续阴性；②显效：连续3月， 患者痰检显示痰菌阴性， 行X线检查空洞闭合或缩小， 病变明显吸收；③有效：患者痰检显示痰菌阴转， 行X线检查空洞闭合、缩小或无改变， 病变有所吸收或无改变；④无效：经过治疗患者痰菌阳转或病变增多或空洞增大或出现新空洞。总有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件包对本研究结果进行分析， 采用 Wilcoxon 秩和检验分析等级资料， 采用t检验分析计量资料， 采用χ2检验分析计数资料。以P0.05为差异有统计学意义， 双侧检验。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者临床疗效比较 见表1。观察组患者治疗总有效率为98.00%， 对照组患者治疗总有效率为80.00%， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 两组患者药物不良反应比较 消化系统和神经系统不良反应是最常见的药物不良反应， 其次为肝功能损害、外周血白细胞降低， 未见明显肾功能损害， 两组患者在不良反应发生方面差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者， 通过呼吸道传播[4]。健康人感染结核菌并不一定发病， 只有在机体免疫力下降时才发病。世界卫生组织统计表明发现全世界每年发生结核病800～1000万， 每年约有300万人死于结核病， 是造成死亡人数最多的单一传染病， 严重威胁患者的身心健康[5]。部分患者即使经过积极治疗， 仍