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尘肺病劳工维权困境和对策研究 　　摘 要：采用实地调查的方法，旨在探寻尘肺病劳工健康维权的困境，提出解决尘肺病问题的一些策略。通过对D厂尘肺病劳工的研究、调查发现，职业病“诊断难”和尘肺病劳工群体的利益分化是尘肺病劳工维权的困境所在。为维护尘肺病劳工的健康权益，相关部门应加强宣传教育，提高劳工自我保护意识；完善相关制度法规，加强对企业劳动用工管理和生产环境卫生监督；鼓励环保NGO参与到尘肺病劳工的救治工作中；将尘肺病纳入大病保险和城乡医疗救助体系。 　　关键词：尘肺病劳工；维权困境；对策 　　中图分类号：C913.7 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2017）27-0195-04 　　伴随着我国的市场经济改革，地方政府对经济增长越来越重视。于是，开发矿藏、招商引资成为地区发展经济的重要手段。由于在很长时间内企业给地方带来巨大的经济和社会效益，当地政府一般会为企业提供庇护。尤其是20世纪八九十年代的地方政府，在制度设计中倾向于采取偏向企业的价值取向，放松对企业的劳动保障监察、工伤预防管理和安全生产管理的控制。而企业为了降低生产成本，往往利用政府监管的漏洞，削减安全生产和劳动保护方面的投资。企业对劳工的生产安全保障不力，工人缺乏必要的劳动保护设施，再加上劳工本身缺乏自我健康保护的意识，我国职业病进入了高发和频发期。环境带来的健康风险越来越经常地被作为环境议题纳入环境问题研究所关注的对象，然而环境问题带来的身体损害过多地由社会底层的人们承受了，他们成了经济发展中的利益受损者[1]。 　　尘肺病作为一种因长期吸入大量能引起肺纤维化病变的粉尘而引起的职业病，在我国也十分严重。根据国家卫计委过去几年发布的信息，在所有职业病中，尘肺病约占90%，在尘肺病患者中，农民占95%。我国政府较早关注到了这一职业病，1957年就把尘肺病列入职业病目录[2]。2002年我国职业病目录对尘肺病增设开放性条款[3]，使得因在工作中接触粉尘而导致的疾病都能纳入该目录，从而更好地维护劳动者的合法权益。因为尘肺病属于工伤，经过职业病诊断和劳动局的工伤认定后就可以获得工伤待遇和企???的相应赔偿。然而，研究者通过查阅文献以及实地调查，发现绝大多数尘肺病劳工的权益并没有得到有效的维护。一些尘肺病劳工通过上访、诉讼等途径维护自身健康权益，结果却收效甚微。劳工与雇主之间的纠纷也使得尘肺病渐渐从20世纪初期的医学问题转化为一个引发不同利益群体博弈较量的社会问题[4]。尘肺病劳工作为我国经济发展过程中的利益受损者，多数独自承担职业病对其身体的危害，由此带来的因病致贫、子女失学、尘肺孤儿等问题十分严重。因此，研究尘肺病劳工在健康权益维护问题上存在的困境，并根据我国实际和国外相关治理经验，提出切实可行的应对策略，是彻底解决尘肺病问题的关键所在。研究者通过对N市D厂部分尘肺病劳工、N市职业病防治院和N市胸科医院医生的深度访谈，试图探寻尘肺病劳工维权的困境所在，并在此基础上提出解决尘肺病问题的一些策略。 　　一、调查地介绍 　　D厂始建于1936年，新中国成立后，经过国家对工商业的社会主义改造，其性质变为国有企业。2005年D厂改制，由国企改为民营企业。企业改制的时候厂里职工有2 500人左右，其中从事一线工作的有1 000多人。D厂主要生产钢化玻璃绝缘子、高压电瓷、大型瓷套等产品，生产使用的原材料主要为石英砂、白云石、湖南长石、苏州土等。在生产过程中这些原材料要先做成泥，之后烧制成瓷品，瓷品还要经过打磨才能形成最终的成品。由于瓷品生产过程中的一些工序需要接触大量粉尘，而且厂里提供的防护措施不到位，车间内没有除?m设施，所以常年从事相应岗位的职工就患了矽肺病。D厂目前得到劳动局工伤认定的尘肺病职工大概有200人，而没有得到工伤认定的职工却更多。 　　二、尘肺病带给劳工的危害 　　（一）危害劳工健康 　　众所周知，尘肺病是一种慢性职业病，并且有5―20年的潜伏期，症状主要表现为胸闷、咳喘和呼吸困难。得了病之后患者需要持续不断地治疗，不治疗的话就会遭受疾病折磨。尘肺病至今没有治愈的可能，只能通过洗肺、吃药等手段延缓病情的发展。尽管如此，尘肺病后期病情会越来越严重，这时病人甚至需要常年住院治疗。对于那些既没有得到工伤认定，又没有稳定收入的尘肺病劳工来讲，处境是十分艰难的。根据工人日报2015年12月10日发布的统计数据，尘肺病农民工感到病痛不去看门诊的占其总人数的将近一半。尘肺病农民工在医生建议住院治疗下仍没有住院有63.27%，而尘肺病农民工选择不住院的原因则多数是因为贫困住不起院，占到75.61%。由此，尘肺病劳工承受着巨大的疾病折磨。 　　（二）给劳工家庭带来沉重负担 　　由于尘肺病属于职业病，其治疗费用只能由工伤保险报销，新农合和医保都是不