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骨科护理与健康教育 脉管骨外科 朱红 前 言 ★骨科护士的护理目标:使病人尽早的、最大范围的恢复功能. ★骨科护士的重要任务:健康教育;指导、督促、检查病人进行功能锻炼。 牵引的护理与健康教育 牵引的作用：复位、固定 牵引的方法 1、皮牵引法 2、骨牵引法 3、兜带牵引法 皮 牵 引 法 ☆把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布 进行牵引。又叫间接牵引。 ☆缺点： 1、不能承受过大的拉力， 一般不超过5公斤； 2、活动锻炼受到一定限制； 3、胶布刺激皮肤。 骨 牵 引 法 ☆把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼。又叫直接牵引。 ☆缺点： 1、针眼感染，严重者引起骨髓炎； 2、穿针时如掌握不好，可能损伤 神经、肌腱、 血管、及骨骼组织。 兜 带 牵 引 法 ☆利用布带或海绵兜带，兜住身体突出部位施加牵引力。 牵 引 病 人 的 护 理 ☆ 新上牵引的病人应列为交接班项目。 皮牵引病人，应密切注意患肢的血循环及 活动功能；骨牵引病人要注意针眼的护理。 ☆保持有效牵引。 不可随意加减或移去牵引重量； 防止病人躯体滑向床头或床尾。 ☆注意病人体位 肢体摆放位置与牵引力线不能成角。 ☆保证病人安全舒适，预防并发症。 牵引病人的健康教育 向患者及家属讲解牵引的目的、意义 指导病人如何保持有效牵引 指导自我护理 指导功能锻炼 骨折病人的护理与健康教育 ——以股骨颈骨折为例 ☆股骨颈骨折概述：临床上较常见；多发生于老年人 ☆股骨颈骨折临床表现：疼痛、畸形、活动障碍 股骨颈骨折不同治疗方法 与相关护理健康教育 ☆保守治疗方法： 1、卧床； 2、皮牵引或骨牵引； 3、外展中立位。 ☆手术治疗方法： 髓内钉内固定术； 截骨术； 人工股骨头置换术 骨折保守治疗的护理教育 ☆护士要告知患者卧床时间、下地时间、去拐时间，注意听取医生意见，告知内容要与医生一致。 ☆教会病人正确卧床方法 ☆指导、督促病人进行功能锻炼 ☆指导用拐 骨折手术治疗的护理教育 ☆术后体位：防止患肢外旋内收（如图） 骨折手术治疗的护理教育 ☆术后活动时间： 术后第二天或病人伤口疼痛消失后即开始进行两下肢股四头肌锻炼； 鼓励并扶助病人早期在床上坐起； 术后3——4周扶拐下地； 术后6个月去拐负重。 骨折手术治疗的护理教育 ☆掌握老年病人特点，预防并发症 腰椎间盘突出症病人的 护理与健康教育 腰椎间盘突出症概述：（如图） 腰椎间盘突出症 临床表现： ☆好发于青壮年 ☆持续性腰痛反复发作 ☆ 伴有一侧或双侧下肢放射性疼痛 腰椎间盘突出症治疗方法 ☆保守治疗：绝对卧床； 热敷；理疗； 牵引、推拿或按摩。 ☆手术治疗： ☆微创治疗： 腰椎间盘突出症术前护理教育 ☆术前一般护理 ☆平卧硬板床 ☆指导病人练习床上排便 ☆指导病人手术后翻身方法 腰椎间盘突出症术后护理教育 ☆术后平卧6——8小时，以压迫止血。 ☆卧床1——3周；轴位翻身。 ☆功能锻炼指导： 术后第一天：股四头肌静止收缩； 术后第三天：直腿抬高； 术后第七天：蹬腿； 术后十天或拆线后：锻炼腰背肌； 三周后下床：佩带腰围，扶助行走；退 步走。 ☆指导病人合理用腰 功能锻炼贯穿于骨科护理的全过程 做一个聪明的、 爱动脑筋的护士  * *