静脉输液输血操作并发症及应急处理幻灯片.ppt

（三）预防及处理 1、严密观察病员的反应，慎用碱性药物，注意监测血气和电解质化验结果，维持体内水、电解质和酸碱平衡。 2、每输注库血1000ml，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml,以补充钙离子。 静脉输血法操作并发症 七、细菌污染反应 （一）发生原因 1、采血袋、保养液及输血器具未消毒或消毒不彻底。 2、献血者皮肤未严格消毒或在有化脓病灶的皮肤处穿刺采血，或献血者有菌血症。 3、采血环境无菌状况不符合要求，采血完后针头帽拔出过早使空气进入采血袋。 （二）临床表现 烦躁不安、剧烈寒战，继之高热、呼吸困难、发绀、腹痛，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭、DIC、中毒性休克等。 （三）预防及处理 1、采血到输血全过程，各个环节都要严格遵守无菌操作。 2、血袋内血制品变色或浑浊、有絮状物、较多气泡等任何可疑迹象均可以认为有细菌污染可能而废弃不用。 3、一旦发现，立即停止输血，及时通知医生。 4、剩余血和病员血标本送化验室，做血培养和药敏试验。 5、定时测量生命体征，高热者，给予物理降温。准确记录出入量，严密观察病情变化，早期发现休克症状，积极配合抗休克、抗感染治疗。 静脉输血法操作并发症 八、低体温 （一）发生原因 输入的血液温度过低，或输血过快、过量。 （二）临床表现 病员出现寒冷或寒颤，皮肤冰冷，心律紊乱，监测体温降至30℃左右。 （三）预防及处理 1、将大量备用库血放在温度适宜的环境中自然升至室温再输入，或用热水袋加温输血的肢体。 2、大量快速输血时将室温控制在24~25℃。 3、注意给患者保温，避免不必要的躯体暴露；输血过程中使用温热的盐水作为冲洗液；低体温者给予热水袋保暖。 4、密切观察并记录患者的体温变化。使用能测量35.5 ℃以下的体温计。 静脉输血法操作并发症 九、疾病传播 （一）发生原因 1、献血员患有感染性疾病未能被检出，患者误用了带有病原体的血液。 2、采血、贮血、输血操作过程中血液被污染。 （二）临床表现 输血后一段时间，出现经血液传播的相关疾病的临床表现。常见的疾病有：乙肝、丙肝、艾滋病、巨细胞不感染、梅毒、疟疾、黑热病、回归热等。 （三）预防及处理 严格掌握输血适应症，非必要时应避免输血。 2、杜绝传染病人和可疑传染病者献血。 3、严格对献血者进行血液和血液制品的检测。 4、在血液制品生产过程中采用加热或其他有效方法灭活病毒。 5、鼓励自体输血。 6、严格对各类器械进行消毒，在采血、贮血和输血操作的各个环节，认真执行无菌操作。 7、对已出现输血传染疾病者，报告医生，因病施治。 静脉输血法操作并发症 十、液血胸 （一）发生原因 多见于外科手术后留置颈静脉套管针的患者，经套管针输入血液，由于医护人员穿刺技术或病人烦躁不安，不能配合等原因，导致套管针穿破静脉管壁并进入胸腔，使输注的血液进入胸腔所致。 （二）临床表现 进行性呼吸困难，口唇及皮肤发绀；查体可见患侧胸部肿胀、隆起、呼吸运动减弱；纵隔向健侧移位，叩诊由浊音到实音，呼吸音减弱或消失。X线胸片可明确诊断。 （三）预防及处理 1、输血前向病员做好解释工作，取得合作。烦躁不安者穿刺前给予镇静剂。提高医务人员留置套管针的穿刺水平。 2、输血前认真检查留置套管针有无外漏。 3、疑有外漏者，立即取下输血管，用注射器接套管针反复回抽，如无见回血，迅速拔出套管针。 4已发生液血胸者，用注射器在右胸第二肋下穿刺，可取得血性胸液。立即行胸腔闭式引流。 5、改用其他静脉通路继续输血、输液。 6、严密观察病情变化，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并记录。 静脉输血法操作并发症 十一、空气栓塞、微血管栓塞 （一）发生原因 1、输血导管内空气未排尽。 2、导管连接不紧。 3、加输血时，无人在旁看守。 （二）临床表现 随进入气体量多少不同，临床表现不同。当有大量气体进入时，病员可突发乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适，或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重紫绀。 （三）预防及处理 1、输血前必须把输血管内空气排尽， 加压输血时专人守护，不得离开病员，及时更换输血袋。 2、进行锁骨下静脉和颈外静脉穿刺时，术前让病员取仰卧位，头偏向对侧，尽量使头后仰，然后屏气，再用力作呼气运动。经上述途径留置中心静脉导管后，随即摄胸部平片。 3、拔出较粗、近胸腔的静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。 4、若发生空气栓塞，立即停止输血，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病员。为病员取左侧卧位和头低脚高位。 5、给予高流量吸氧。 6、严密观察病员神志变化，监测生命体征。 7、严重者需气管插管人工通气，休克时及时抗休克治疗。 静脉输血法操作并发症 十二、移植物抗宿主反应 （一）发生原因 1、免疫缺陷或功能低下病员多次输血。 2、免疫功能正常者，供血者的纯合子人白细胞抗原输入受血者的杂人白细胞抗原