骨牵引患者的护理幻灯片.pptVIP

骨牵引的护理 肖珊珊 牵引的目的和作用 牵引可达到复位与固定的双重目的，主要作用如下：1、使骨折复位，尤其是矫正骨折缩短移位。通过调整牵引角度，也可矫正成角和窟转移位。2、稳定骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用 　3、使脱位的关节复位，并可防止再脱位。4、使轻、中度突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神经压迫症5、使患肢相对固定，防止病理性骨折。 牵引的目的和作用 　6、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。 7、肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。8、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。9、使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。10、便于患肢伤口的观察、冲洗和换药11、便于病人的护理。 牵引治疗的常见并发症 1．血管和神经损伤 进针时定位不准及进针部位错误所致。有时需与骨折或脱位合并的血管、神经损伤相鉴别，因此牵引前应注意检查。2．牵引针眼感染 针眼处有分泌物未清除，或牵引针松动，左右滑动易导致感染。3．牵引针滑脱 颅骨牵引钻孔太浅，或未将两弓尖靠拢压紧螺母拧紧。钻孔太深易将颅骨内板钻穿，形成颅内血肿。  牵引治疗的常见并发症  4．坠积性肺炎 长期卧床不活动，加之头低脚高位，或因疼痛而尽量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易发生坠积性肺炎。 5．褥疮 长时间牵引活动不便，在骨突处易发生褥疮，最常见的部位是骶尾部、大粗隆、髂嵴、外踝、腓骨头和足后跟等。 6．关节僵硬 患肢长期固定不动，关节液及血液循环不畅，浆液性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连和软骨变性，引起关节活动障碍，使关节僵硬  牵引治疗的常见并发症 7．足下垂 下肢水平牵引时，踝关节呈自然足下垂位。若不将踝关节置于功能位，加之关节不活动，会发生跟腱挛缩，产生足下垂畸形。此外胫骨结节牵引定位不准，也易损伤腓总神经，导致足下垂。 8．肌肉萎缩 肢体长期不活动，肌肉代谢活动减退，导致肌无力和肌萎缩。 9．便秘 长期卧床使消化系统活动发生改变，肠蠕动减慢，易发生便秘。 一般护理　　 　　1、对牵引病人，应行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。　2．冬季应注意肢体保暖，防止受凉。　3．定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，使病人清洁、舒适，也有利于血液循环。　4．主动与病人谈心，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗 常见护理问题及护理措施 护理问题1：有牵引无效的可能 护理措施 (1)保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。 　(2)滑动牵引的病人，要适当垫高床头、床尾或床的一侧，以保持牵引力与体重的平衡。 护理问题2：有牵引不正确的可能 护理措施： 　( 1 )牵引时患肢放置的位置应符合要求，为防止患肢外旋，可穿带有横板的防外旋鞋。( 2 )股骨上段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，病人保持半卧位，以利于骨折对位。 护理问题2：有牵引不正确的可能 　(3)牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减。重量过小，不利于骨折复位或畸形矫正；重量过大，可导致过度牵引，造成骨折不愈合。 　(4)告诉病人及其家属，不能擅自改变体位，不能自己增减重量，否则造成牵引失败而影响治疗。 护理问题3:缺乏功能锻炼的知识 护理措施： (1)向病人说明功能锻炼重要性，取得合作。 (2)早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动增大活动强度，但要以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。逐步增加活动范围， (3)肌肉瘫痪的肢体应作关节的被动活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。 (4)病情许可时应练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。 谢谢! * * 1、 病人活动不便，生活不能完全自理，因此应主动帮助病人解决日常生活中的实际问题。如病情许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等 4、 还可引导病人开展读书活动及欣赏音乐等，以丰富病人的文化生活。 1、防止滑车抵住床尾或床头，防止牵引锤着地，防止牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。 2、 防止发生诸如下肢牵引者足部抵住床尾栏杆，或颅骨牵引者头部抵住床头栏杆等情况丽使牵引失去作用。  1、 如股骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢需保持外展中立位。 2、胫骨中下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节．轻度内翻，以利骨折复位。 *