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危重症患者胃肠内和胃肠外营养支持疗效观察 　　 作者单位：535300 广西浦北县人民医院 　　通讯作者：姜喜 　　【摘要】 目的 观察胃肠内与胃肠外营养支持对危重症（ICU）患者的治疗效果，探讨两种营养支持途径的临床价值。方法 危重症患者60例,随机分为胃肠道营养组30例和胃肠外营养组30例。在治疗前及治疗15 d后对两组患者血红蛋白、总蛋白、清蛋白等营养指标进行比较。结果 胃肠道营养组治疗后各项指标较治疗前增高,差异有统计学意义 （P0.05）。两组治疗后清蛋白比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 胃肠内营养支持能较好的改善患者营养状况,是危重患者的理想支持方式。 　　【关键词】 胃肠内营养; 胃肠外营养; 危重症; 营养支持 　　Clinical observation of EN and PN in critically ill patients JIANG Xi.Pubei County Peoples Hospital of Guangxi, Jiangxi 535300,China 　　【Abstract】 Objective To observe treatment effect of EN and PN in critically ill patients,To discusses two kinds of clinical value of nutrition support way.Methods 60 cases of critically ill patients were randomly divided into EN group （30） and PN group （30）.In front of the treatment and after treatment for 15 days,hemoglobin ,blood serum proteins and nutrition indicators albumen of the two groups were compared.Results Gastrointestinal each index was fewer ten patients experienced septic complications after treatment before treatment,difference was statistically significant increased （P0.05） two groups after treating albumin,comparison,a statistically significant difference （P0.05）.Conclusion Gastrointestinal inside nutrition support could better improve patients nutrition,was the ideal support way in critical patients. 　　【Key words】 Enteral nutrition; Parenteral nutrition; Critically ill; Nutrition support 　　 由于危重症患者进食困难，时间长易导致营养不良,因此给予营养支持治疗，是当前危重患者救治过程中较常用的治疗方法之一。它能增强患者机体抗病能力,增高危重患者治疗缓解率及成功率。现将笔者所在医院重症医学科2009年3月～2010年2月收治危重患者应用营养支持治疗60例，比较分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 危重症患者60例,男41例，女29例，年龄21～92岁，平均65.3岁。其中颅脑外伤15例,慢性阻塞性肺病急性发作16例,多发性外伤6例,高血压性脑出血13例,脑梗死7例,农药中毒3例。随机分成两组,胃肠道内营养组（EN组）30例及完全肠外营养组（TPN组）30例。两组患者在年龄、性别、身高、体重、气管插管方式、基础疾病等方面差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 EN的实施必须掌握持续输注和循序渐进的原则。调整好三个“度”。（1）浓度：初始用半浓度6～24 h后逐渐加至全浓度。（2）速度：采用营养泵初以50 ml/h的速度输入，每6～8 h调整一次，大约3 d后达到100 ml/h。强调必须是持续输注，不能一次大量推注。（3）温度：在寒冷室温下，应对EN液适当加温，然后输入。PN通过锁骨下静脉或颈内静脉滴注全营养混合液,热量与氮量供给同胃肠道,按25 kcal/kg输入逐渐增加到35～45 kcal/kg,热氮比为130 kcal∶1 g,糖脂比为3∶2,包括