眼外肌病和弱视1ppt.pptVIP

临床表现: 1.视力不良 2.拥挤现象 3.异常固视 4.视觉诱发电位异常 5.双眼单视功能障碍 6.排除心因性、中枢性、幼稚性等视功能不良。 诊断要点 视力 外眼及眼底检查 验光 斜视检查 固视性质检查 双眼单视检查 视网膜对应检查 融合功能 立体视检查 检查 1.弱视检测 出生后不久的婴儿--角膜映光法、红光反射、 瞳孔反射、眼底检查 婴儿至2周岁—交替遮盖观察反应、注视有趣 目标、优先观看法、电生理 2岁-4.5岁—视力达0.5且双眼均等 4.5岁以后—视力、验光 2.斜视检查 3.红光反射 4.检眼镜检查 5.瞳孔反射 检查 一、视力检查 优选法 注视法 视力表 二、屈光检查 三、斜视检查 四、红光放射 五、检眼镜检查 六、瞳孔反射 治疗原则 消除抑制 训练黄斑固视和融合功能 矫正斜视 建立正常中心固视 《中医眼科学·眼屈光学》 * 我国弱视发病率约为2.86%。分为斜视性弱视、 屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱 视及其他类型弱视五大类 [治疗]  根据不同性质弱视进行矫正斜视及屈光不正，消除抑制，训练黄斑固视和融合功能，中西医结合综合治疗方能取得较好疗效 治疗 早期发现弱视和斜视是治疗的关键 5岁以下的斜视性弱视遮盖治疗有较好效果， 5-9岁取决于年龄、弱视程度和对治疗的依从 性。注意遮盖引起的弱视 屈光不正性弱视：眼镜矫正，4-8周双眼有视 力差异，应遮盖治疗 双眼单视训练：同视机 手术治疗：先天性内斜 弱视治疗 关键：早期发现，早期治疗。 年龄越小治疗效果越好。 弱视治疗 1、屈光矫正 弱视治疗 2、遮盖治疗 3、弱视治疗仪辅助治疗 《中医眼科学·眼屈光学》 * 弱视治疗仪 4、建立立体视觉 《中医眼科学·眼屈光学》 * [预防与调护] 儿童弱视早期发现及时治疗十分重要，年龄越小治 疗效果越好，因此应： 1．普及弱视知识的宣传教育工作，使家长和托幼工作者了解和和掌握有关弱视防治基本知识。 2．定期为婴幼儿检查视力，一般要做到6个月检查1次，以便早期发现，及时治疗。 《中医眼科学·眼屈光学》 * 3．3岁前为儿童视觉发育关键期，此年龄前检查视力最为重要。3岁以上儿童视力检查发现双眼视力差异≥2行、双眼视力≤0.8者应及时到眼科就医。 4. 弱视治疗需要较长时间，因此需医患建立良好合作关系 医务人员应将弱视的危害性、可逆性、治疗方法、注意 事项及可能发生情况告知家长，取得合作。 第四节 眼球震颤 (一)定义 (二)原因及分类 (三)检查 The End 第五节眼球震颤(nistagmus) 为一种有节律的眼球摆动，可分水平性、垂直性、斜向性、旋转性和混合性四种。 原因为：中枢神经系统、眼外肌、视觉系统和内耳迷路等疾患。 第二节 斜视 一.定义 二.检查 (一)一般检查 (二)特殊检查 1.定性 2.定量 3.其它 斜视（strabismus） 定义：当眼肌肌力因某种原因而发生不平衡时，就会 产生眼球位置异常和眼球运动阻碍，即为斜视。 第三节 斜视（strabismus） 双眼的协调运动由大脑皮层中枢所管制，当眼球运动系统处于完全平衡状态时，分开的两眼能够成为同一个功能单位，不出现偏斜，称为正位眼。 双眼不能同时注视目标，视轴呈分离状态，其中一眼注视目标，另一眼偏离目标，称为斜视。 斜视可分为共同性斜视、非共同性斜视及特殊类型斜视三大类。 斜视分类 共同性斜视 非共同性斜视（麻痹性斜视） 三.斜视 (一)分类: 共同性(非麻痹性)斜视,麻痹性斜视 (二)内斜视 先天性内斜视 获得性内斜视 1.非麻痹性内斜视 (1)非调节性内斜视 (2)调节性内斜视 (3)部分调节性内斜视 2.麻痹性内斜视 (三)外斜视 1.间歇性外斜视 2.固定性外斜视 (四)A和B型斜视 (五)垂直斜视 (六)隐斜 （一）斜视检查法 询问病史 视力检查和屈光检查 眼球偏斜方向 眼球运动检查 斜视的定量检查 1.角膜映光法 2.三棱镜加遮盖试验 3.视野弧法 4.三棱镜加马氏杆法 5.同视机检查法 斜视的双眼视觉改变 复视(diplopia) 抑制(suppression) 异常视网膜对应 偏心注视 弱视 斜视的定性和定量检查 遮盖试验 1.交替遮盖试验 2.遮盖－去遮盖试验 角膜映光法 三棱镜法 同视机检查法 复视试验 歪头试验 视觉感知检测 二.共同性斜视(concomitant strabi