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浅谈医疗卫生单位基建项目工程管理和财务核算 　　摘 要：我国医疗卫生事业的飞速发展，加强患者就医环境，改、扩建医院规模等建设项目已成为各卫生单位经济活动的重要内容之一。但医院财务人员对基建工程方面的知识不熟悉，基建财务知识比较薄弱，难以对基建工程实施有效监管和控制。本文就医疗卫生基建工程财务管理方法提出个人看法。 　　关键词：项目；建设；财务核算 　　1 基建项目的组成 　　建设项目的组成包括：单项工程、单位工程、分部工程、分项工程。财务会计人员只有充分理解项目组成后，方能更正确设立账套，合理建立科目。 　　（一）单项工程：是指竣工后可以独立发挥生产能力或效益的一组配套齐全的工程项目。 　　（二）单位工程：是单项工程的组成部分，它可按建筑工程、设备安装工程等进行工程成本核算的对象。 　　（三）分部工程：按专业性质分：电气工程、智能建筑工程、电梯工程；按建筑部位分：主体结构工程、装饰装修工程、屋面工程。 　　（四）分项工程：是按主要工程、材料、施工工艺、设备类别等确定。包括：土方开挖工程、土方回填工程、钢筋工程、模板工程、砖砌体工程、木门窗制作与安装工程、玻璃幕墙工程等。分项工程是计算用工、用料和机械台班消耗的基本单元。 　　2 基建项目审批的各项程序 　　（一）立项批复 　　编制项目建议书，并通过发改委的批复。项目建议书是对拟建项目提出的框架性的总体设想，它既是选择项目投资的依据，也是可行性研究报告编制的依据。 　　（二）可行性研究报告的编制 　　编制可行性研究报告，并通过发改委的批复。可行性研究报告是通过调查研究，分析论证的基础上，提出项目建设活动切实可行的一种书面材料，它是初步设计的依据[2]。 　　（三）编制初步设计方案 　　编制初步设计方案，并通过发改委批复。初步设计是指项目决策后，根据批准的可行性研究报告所做出的建设项目具体实施方案，它是招标和施工的依据。 　　（四）施工招投标 　　根据《中华人民共和国招投标法》和《中华人民共和国政府采购法》，必须公开招标的项目：土建工程类投资总额在200万元以上；货物类投资总额在100万元以上；服务类投资总额在50万元以上的项目；总投资达到3000万元以上项目，无论其单个类别项目的金额是否达到都必须进行公开招标。 　　（五）项目施工 　　项目施工要把握好各项施工合同的签订和执行，主要审查合同内容的完整性，合同条款中对涉及工程价款的事项是否进行了约定。 　　（六）竣工验收 　　已具备竣工验收条件的项目，应在3个月办理竣工验收和固定资产移交手续。需要说明的是：项目建议书与可行性研究报告、可行性研究报告与初步设计之间的建设面积和投资额相差不能超过10%，若超过，必须报送发改委批复。 　　3 基建财务核算 　　（一）存在的问题 　　目前，许多医院基建方面的支出，统一归集在“在建工程”科目上，成本核算不明确，与医院会计账户混在一起，财务处理不规范，会计科目混乱，导致挤占基建资金的现象发生，不能有效地保证基建资金的专款专用，不利于基建财务人员对基建支出的全面把握、日后的审计及决策[3]。 　　（二）设立基建账 　　根据财政部新修订发布的《事业单位会计制度》《医院财务制度讲解》，要求医疗事业单位除按医院会计制度执行外，还应按国家有关规定单独建账、单独核算。即医院在设立财务基本大账基础上，开设基建专户，另设基建账套，编制基建报表。也就是说，项目开始发生费用就应设置独立的基建账套，以反映基建成本核算情况。 　　（三）建立会计科目 　　依据《国有基建会计制度》开设基建专户，设立基建账，建立基建科目，进行基建项目核算，综合医疗卫生行业的特点，合理设置项目的成本核算的对象，细化核算，完善会计科目、报表体系。如：建设项目通过单项工程按照住院楼、医技楼、门诊楼、行政楼等分别进行明细核算，并通过单位工程按人防工程、消防工程、暖通工程、土建工程、排水工程等进行细化核算。 　　（三）待摊投资科目 　　待摊投资科目的运用是基建财务管理中较为重要的一个环节。主要核算的是项目单位按照批准的建设内容所发生的应分摊计入交付使用资产价值的各项费用支出。下设：建设单位管理费、土地征用及迁移补偿费、勘察设计费、可行性研究费等28个子目核算。基建项目的每一笔支出都必需如实的在基建账户明细科目上反映，这有利于成本项目的细化核算，控制成本，保证基建资金专款专用[4]。 　　1.建设单位管理费以项目投资总概算为计算基数，实行总额控制，分年度据实列支，其中业务招待费不超过管理费总额的10%。 　　2.土地征用、开发及迁移补偿费应单独列示，在有关房屋、建筑物交付使用时，直接分配计入其交付使用资产价值，而不能随其他待摊投资支出对各项交付使用资产进行分配。 　　3.财政贴息资金的