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早产儿游泳和抚触临床应用效果探讨 　　[摘要]目的通过对住院期间早产儿实施游泳、抚触，观察其对早产儿生长发育的影响。方法将胎龄32-36周，体重2000g的早产儿50例，分为观察组和对照组。观察组出生的第2d开始游泳，游泳后进行抚触，对照组进行单纯沐浴。结果观察组的体重增长、睡眠时间、胎便排尽时间与对照组比较差异具有统计学意义(P 0.01),两组均无感冒发热、脐部感染征象。结论游泳、抚触可促进早产儿体重增长，睡眠时间增加及胎便排尽时间提前。 　　[关键词]早产儿； 游泳； 抚触 　　[中图分类号] R715.8 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-230-01 　　 　　随着围生医学的发展，优生更为社会和家庭关注，因各种原因导致的早产儿其生理等各方面发育不全，为克服先天不足，促进健康成长，需要后天的支持等来改善早产带来的并发症。婴儿游泳、抚触是全新的育儿理念，可促进其各系统生长发育已形成共识，现将我院开展早产儿游泳、抚触的临床应用效果探讨如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象选择2009年4月～2009年10月在我院产科经阴道分娩及剖宫产的 早产儿50例，胎龄32～36周，出生体重2000g，Apgar评分8分，无须特殊治疗和处置，经家长同意，分为观察组25例，对照组25例，两组母婴均无妊娠合并症及并发症。对于胎龄32周的早产儿；出生体重1800g的低体重儿；Argar评分8分；皮肤破损或有感染的早产儿儿不宜游泳、抚触。对于刚喂奶后，频繁呕吐、腹泻时，发热或热退48小时以内不建议游泳、抚触。 　　1.2 方法 　　1.2.1 观察组的早产儿出生第2d开始游泳，严格控制室温在28℃,水温38℃,在喂奶1h后进行游泳，2次/d,10min/次，共实施7d[1]。操作步骤：①由经过专门培训合格的护士操作，游泳全过程在轻音乐环境下进行；②选用强生系列用品，用水为加水疗溶质的纯净水，游泳池内套一次性胶袋，做到一人一袋一池水；③游泳内容分为5min的自编水中被动操（由护士对其进行水中伸屈四肢、转体及划水运动），5min婴儿自主游泳两部分；④游泳前，检查游泳圈型号是否匹配、保险按扣是否牢固，游泳圈有无漏气；然后将双保险泳圈套入婴儿颈部，检查下颌部是否垫托在预设位置，脱去衣服和尿裤，用防水护脐贴保护脐部，下水前护士用左手臂扶着婴儿背部，右手抓住双脚，先将双下肢放在温水中游摆片刻，使婴儿适应后将其身体放入水中，进行自编的被动操辅助婴儿游泳5min后让其自主游5min；⑤游泳完毕，由经过有抚触证书的护士来完成抚触。方法：抚触者对婴儿说：“我爱你，宝宝。”手法：头面部：用双拇指从前额中央向两侧推，两拇指从下额中央向外向上滑动，两手掌从前额发迹抚向枕后，两中指分别停在耳后枕突部；胸部：两手分别从胸部的外下侧向对侧外上滑动；腹部：双手分别从右下腹经上腹抚到右下腹，即顺时针方向；四肢，两手抓住一只胳膊，交替从上臂向手腕轻轻挤捏，并揉搓大肌肉群；手掌与足底：两手掌腕部向手指滑动，抚触到哪里即告诉婴儿抚摸到何处，进行语言情感交流。如抚触过程中出现呕吐、大小便，及时清除口鼻异物，保持呼吸道通畅；⑥游泳抚触毕，将婴儿抱起，用干净大毛巾擦干，置于操作台上，取下护脐贴，用0.5%碘伏消毒脐部2次。 　　1.2.2 对照组的早产儿出生第2d进行单纯沐浴，严格控制室温28℃,水温38℃。在喂奶后1h进行，2次/d,10min/次，共实施7d。①沐浴台面上铺干净大毛巾；②用防水护脐贴保护婴儿脐部，将衣服和尿裤脱去，然后将婴儿平放台上，将调好水温的热水淋在其头、身，沐浴露洗擦全身，最后冲洗干净；③洗浴完毕，抱起用干净大毛巾擦干，置于台上，取下护脐贴，用0.5%碘伏消毒脐部2次。 　　1.2.3 每天记录观察组和对照组婴儿的体重增长、睡眠时间、体温及脐部有无感染征象。其中睡眠时间由我们设计的睡眠时间记录表交由家长记录，每日由护士统计总睡眠时间。 　　1.2.4 每天由护士观察记录两组婴儿胎便初排时间及胎便排尽时间。 　　1.3 统计学方法计量资料以(x±s) 表示，采用t检验、最小显著性差异分析。 　　2 结果 　　2.1 两组早产儿体重、睡眠时间及胎便排尽时间等方面比较差异具有统计学意义(P 0.01),游泳可减轻早产儿的生理性体重下降，显著增加睡眠时间，明显提前胎便排尽时间，结果见表1。 　　2.2 两组早产儿住院期间体温均正常，且两组差异无统计学意义(P 0.01),无1例发生脐部红肿等感染征象，无1例新生儿硬肿症的发生。 　　3 讨论 　　3.1.1 游泳可有效减轻早产儿生理性体重下降的程度 　　本文结果显示，游泳可减轻早产儿的生理性体重下降程度，这可能与以下因素有关：①游泳可促进肌