中华医学会感染病学分会-临床肝胆病杂志.PDF

１８６２ ３４ ９ ２０１８ ９ 　 Ｊ ＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ Ｖｏｌ．３４ Ｎｏ．９ Ｓｅｐ．２０１８ 临床肝胆病杂志第卷第期 年月 ， ， 中华医学会感染病学分会 终末期肝病（ＥＳＬＤ）发生发展中，感染可以诱发或加重ＥＳＬＤ肝功能失代偿的发生，亦是ＥＳＬＤ发展过程中最易出现的并 摘要： 发症之一。 ＥＳＬＤ合并感染的规范诊疗需求迫切，国内外尚无针对ＥＳＬＤ合并感染性疾病的诊治指南、行业标准或专家共识，本共识 旨在指导并提高临床医务工作者对ＥＳＬＤ合并感染疾病的综合诊治能力。 关键词：终末期肝病；感染；诊断；治疗；共识 中图分类号：Ｒ５７５　 　 　 文献标志码：Ｂ　 　 　 文章编号：１００１－５２５６（２０１８）０９－１８６２－１１ Ｅｘｐｅｒｔ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｏｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｎｄ－ｓｔａｇｅ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｅｎｄ－ｓｔａｇｅ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ （ＥＳＬＤ）ｉｓａｌｉｆｅｔｈｒｅａｔｅｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅｗｉｔｈ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｍｏｒｔａｌｉｔｙｗｈｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉ ｃａｔｅｄｗｉｔｈ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ． Ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ＥＳＬＤ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｃａｎ ｉｎｄｕｃｅｏｒ ａｇｇｒａｖａｔｅｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆ ｌｉｖｅｒ ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎ．Ｉｎｔｕｒｎ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｒｅ ａｍｏｎｇｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｕｎｄｅｒｄｉｓｅａｓｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ． Ｔｈｅｒｅｉｓｌａｃｋｉｎｇｏｆｗｏｒｋｉｎｇｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｆｏｒｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄａｐｐｒｏｐｒｉ ａｔｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆ ＥＳＬＤ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｎｅｉｔｈｅｒ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｎｏｒ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ａｔ ｈｏｍｅ ａｎｄ ａｂｒｏａｄ． Ｔｈｉｓｃｏｎｓｅｎｓｕｓａｓ ｓｅｍｂｌｅｄ ｕｐ－ｔｏ－ｄａｔｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｎｄｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅａｃｒｏｓｓＣｈｉｎｅｓｅｃｏｌｌｅａｇｕｅｓ ｐｒｏｖｉｄｉｎｇｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓａｓｗｅｌｌａｓｗｏｒｋｉｎｇｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ ， ｔｏ ｄｉａｇｎｏｓｅ ａｎｄ ｔｒｅａｔ ａｎ ＥＳＬＤ ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｅｎｄ ｓｔａｇｅ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ；ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｈｅｒａｐｙ；ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ 　 　 ｅｎｄ ｓｔａｇｅ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ ＥＳＬＤ ２０ ＥＳＬＤ ２５．９％ ～ 终末期肝病（ ， ）于世纪 合并感染的常见病原体为大肠埃希菌（ １－２ ８０ ［ ］ 年代提出，至今仍无严格定义 。结合肝脏形态和功能， ２７．４％ ２２％ ～２３．４％ １２．５％ ～ ）、葡萄球菌（ ）、肺炎克雷伯菌（ ＥＳＬＤ指各种慢性肝脏损害所致的肝病晚期阶段，主要特征为