甘露聚糖结合凝集素基因多态性对社区获得性肺炎病情程度的评价作用.PDFVIP

中华危重病急救医学2014年9月第26卷第9期 ChinCritCareMed，September2014，Vol.26，No.9 ·655 · ·论著· 甘露聚糖结合凝集素基因多态性对社区获得性肺炎 病情程度的评估作用 刘学花 张学如 李青 田卓民 【摘要】 目的 研究社区获得性肺炎（CAP）患者甘露聚糖结合凝集素（MBL）结构基因第一外显子54位 密码子基因多态性及血清MBL、C-反应蛋白（CRP）水平对疾病严重程度的评估价值。方法 采用前瞻性观察 性临床研究方法，选择天津市人民医院住院的汉族成人CAP患者104例，检测MBL54位密码子点突变频率； 进行肺炎严重指数（PSI）评分并分级；于治疗前及治疗4d、7d采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清MBL 水平，用免疫比浊法检测CRP水平。另外选取100例同地区年龄、性别、民族匹配的健康体检人群作为对照组。 比较CAP组与对照组及不同PSI分级CAP患者血清MBL、CRP水平，并进行相关性分析。结果 CAP组与对 2 照组MBL54位密码子存在GGC→GAC变异，两组MBL54位密码子野生型及杂合突变型基因型频率（字 ＝ P＝0.893）和等位基因频率（字2 ＝0.019，P＝0.903）的分布无统计学差异。CAP组治疗前及治疗4d、7d血 0.018， 清MBL水平（mg/L）先升后降，分别为3.75±1.78、4.53±1.99、4.04±1.91，均明显高于对照组（2.84±1.41，均 P＜0.01）；血清CRP水平（mg/L）逐渐下降，分别为66.88±40.47、51.21±37.54、36.91±36.02，均明显高于对照 组（6.96±2.19，均P＜0.01）。CAP患者PSI分级Ⅰ级12例，Ⅱ级32例，Ⅲ级20例，Ⅳ级22例，Ⅴ级18例。不同 PSI分级之间（字2＝1.210，P＝0.876）、普通病房与重症监护病房之间（字 ＝0.569，P＝0.451）MBL54位密码子基2 因型分布无统计学意义。CAP患者不同PSI分级之间血清MBL水平在治疗前（F＝1.313，P＝0.279）、治疗4d F＝1.705，P＝0.165）、治疗7d（F ＝1.684，P＝0.170）差异均无统计学意义；PSIⅡ～Ⅴ级患者治疗4d时血清 （ MBL浓度较治疗前均明显增高，治疗7d时降至治疗前水平。CAP患者不同PSI分级之间血清CRP水平在治 疗前（F＝23.179，P＝0.000）、治疗4d（F＝26.601，P＝0.000）、治疗7d（F ＝10.358，P＝0.000）差异均有统计学意 义；PSI各级患者血清CRP水平均随治疗时间逐渐下降，PSI分级越高，血清CRP下降越不明显。CAP患者治 疗前及治疗4d、7d时PSI分级与血清MBL均无相关性（治疗前r＝-0.205，P＝0.145；治疗4dr＝-0.062，P＝ 0.662；治疗7dr＝-0.063，P＝0.656），与血清CRP均呈显著正相关（治疗前r＝0.809，P＝0.000；治疗4dr＝ P＝0.000；治疗7dr＝0.702，P＝0.000）。结论 MBL54位密码子基因型对CAP疾病严重程度无影响； 0.842， CAP患者血清MBL升高并随治疗时间呈动态变化，可作为CAP的炎性标志物，但尚不能用于对CAP疾病严 重程度的评估。 【关键词】社区获得性肺炎；甘露聚糖结合凝集素； C-反应蛋白；肺炎严重程度评分 Evaluation of the mannose -binding lection gene polymorphism on the severity of community acquired pneumonia in adults Liu Xuehua ，Zhang Xueru ，Li Qing ，Tian Zhuomin. Department of Infection and Immunity ， Tianjin Peoples Hospital ，Tianjin 300121 ，China Corresponding author ：Li Qing ，Email ：