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样表：《动物防疫条件合格证申请表》《动物防疫条件审核自查表》《受理通知书》《补正材料通知书》《不予受理通知书》 《动物防疫条件合格证》申请表 申请人名称 法定代表人 （负责人） 姓名 联系电话 身份证号 经营范围 设计生产规模 经营场所地址 场 所 类 别 1.动物养殖场 □ 2.动物养殖小区 □ 3.种畜禽养殖场（养殖小区） □ 4.动物屠宰场（厂） □ 5.动物屠宰加工场（厂） □ 6.动物隔离场 □ 7.动物无害化处理场 □ 所 附 材 料 清 单 1.场所地理位置图、各功能区布局平面图 2.设施设备清单 3.管理制度材料 4.工作人员名册? 5.动物防疫条件自查表 审核人意见 □合格。 □不合格。原因： 审核人签字（1）： 审核人签字（2）： 年 月 日 审核单位意见 （盖章） 年 月 日 动物防疫条件合格证编号 发证日期 经办人 令发证人 动物饲养场、养殖小区动物防疫条件审核自查表 ? 2页 第1页 项目 类 别 内???????????????????? 容 审核结果 审核说明 是 否 选址 动物饲养场、养殖小区填写 距离生活饮用水源地500米以上； ? ? ? 距离动物屠宰加工场所500米以上； ? ? ? 距离动物及动物产品集贸市场500米以上； ? ? ? 距离动物诊疗场所200米以上； ? ? ? 距离种畜禽场1000米以上； ? ? ? 动物养殖场（养殖小区）之间距离不少于500米； ? ? ? 距离动物隔离场所、无害化处理场所3000米以上； ? ? ? 距离城镇居民区、文化教育科研等人口密集区500米以上； ? ? ? 距离公路、铁路等主要交通干线500米以上； ? ? ? 种畜禽场填写 距离生活饮用水源地1000米以上； ? ? ? 距离动物饲养场、养殖小区1000米以上； ? ? ? 距离城镇居民区、文化教育科研等人口集中区域1000米以上； ? ? ? 距离公路、铁路等主要交通干线1000米以上； ? ? ? 距离动物隔离场所3000米以上； ? ? ? 距离无害化处理场所3000米以上； ? ? ? 距离动物屠宰加工场所3000米以上； ? ? ? 距离动物及动物产品集贸市场3000米以上； ? ? ? 距离动物诊疗场所3000米以上。 ? ? ? 布局 ? 场区周围建有围墙； ? ? ? 场区出入口处设置与门同宽，长4米、深0.3米以上的消毒池； ? ? ? 生产区与生活办公区分开； ? ? ? 生产区与生活办公区有隔离设施； ? ? ? 生产区入口处设置更衣消毒室； ? ? ? 各养殖栋舍出入口设置消毒池或消毒垫； ? ? ? 生产区内清洁道、污染道分设； ? ? ? 生产区内各养殖栋舍之间距离应在5米以上或有隔离设施。 ? ? ? 有孵化间的禽类饲养场、养殖小区需额外填写 孵化间与养殖区之间应当设置隔离设施； ? ? ? 孵化间应配备种蛋熏蒸消毒设施； ? ? ? 孵化间流程应当单向，不得交叉或者回流； ? ? ? 种畜禽场需额外填写 根据需要，种畜场还应当设置单独的动物精液、卵、胚胎采集等区域。 ? ? ? 设施 设备 ? ? 场区入口处配置消毒设备； ? ? ? 生产区有良好的采光、通风设施设备； ? ? ? 圈舍地面和墙壁选用适宜材料，以便清洗消毒； ? ? ? 配备疫苗冷冻（冷藏）设备、消毒和诊疗等防疫设备的兽医室，或者有兽医机构为其提供相应服务； ? ? ? 有与生产规模相适应的无害化处理设施设备； ? ? ? 有与生产规模相适应的污水污物处理设施设备； ? ? ? 有相对独立的引入动物隔离舍； ? ? ? 有相对独立的患病动物隔离舍； ? ? ? 种畜禽场需额外填写 有必要的防鼠、防鸟、防虫设施或方法。 ? ? ? 人员 动物饲养场、养殖小区应当有与其养殖规模相适应的执业兽医或乡村兽医； ? ? ? 从事动物饲养的工作人员不得患有相关的人畜共患传染病。 ? ? ? ? ? 制度 免疫制度； ? ? ? 用药制度； ? ? ? 检疫申报制度； ? ? ? 疫情报告制度； ? ? ? 消毒制度； ? ? ? 无害化处理制度； ? ? ? 畜禽标识制度； ? ? ? 养殖档案； ? ? ? 种畜禽场需额外填写 有国家规定的动物疫病的净化制度 注：审核结果为“否”的，应在“审核说明”中填写具体审核情况，审核结果为“是”的