2015—2017年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药变迁-中国抗生素杂志.PDF

. 572 . 中国抗生素杂志2018年5月第43卷第5期 文章编号：1001-8689(2018)05-0572-05 2015—2017年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药变迁及流行调查 1 1,* 2 1 1 1 李继红 时东彦 李媛媛 范士英 孙倩 张琳 (1 河北医科大学第二医院，石家庄050000 ；2 河北医科大学，石家庄050000) 摘要：目的 了解河北医科大学第二医院20 15—20 17年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae ，CRKP)变迁及流行特征，并进行流行病学分析。方法 采用Vitek 2-Compact进行细菌鉴定和药物敏感试验测定， 使用Whonet 5.6软件及SPSS 5.0进行数据统计分析，PCR扩增碳青霉烯酶基因bla 和bla ；对有流行病学意义的菌株进行 KPC-2 NDM-1 多位点序列分型(MLST) ，目的产物经基因测序和BLAST 网上比对确定其基因型。结果 2015—2017年共检出肺炎克雷伯菌非重 复菌株4076株。其中，CRKP 831株，占比为20.4%，CRKP主要来源为痰、尿、血，以腹腔引流液耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌检出 率最高，为22.4%~55.5% ；3年间其对亚胺培南耐药率分别为19.3%、24.2%和22.4%，美罗培南耐药率为18.5%、23.1%和2 1.2% 。 CRKP对所测试全部抗菌药物耐药率均显著高于碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP) 。氨基糖苷类、复方磺胺甲噁唑、头孢替坦 对CRKP相对敏感，其他抗菌药物耐药率均高于90% ，CS-KP对所测试全部抗菌药物耐药率均低于40% ；20 16年神经外科耐碳青 霉烯肺炎克雷伯菌检出率由20 15年3%上升至8% ，集中在重症监护室(ICU) ，耐碳青霉烯酶基因型均为blaKPC-2 型，选取神经外科 ICU 10d 内分离的5株CRKP进行MLST分型，均属于STll型。结论 3年间我院肺炎克雷伯菌耐药情况的变化及2016年在神经外科 ICU病房出现的克隆传播，提示我们需采取有效的医院感染防控措施，进一步规范控制抗菌药物使用。 关键词：肺炎克雷伯菌；耐药监测；碳青霉烯酶；同源性 中图分类号：R978.1，R378.2 文献标志码：A Epidemiological characteristics of nosocomial infections and resistance surveillance of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae from 2015 to 2017 Li Ji-hong, Shi Dong-yan, Li Yuan-yuan, Fan Shi-ying, Sun Qian and Zhang Lin (1 The Second Hosipital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000; 2 Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000) Abstract Obj ective To investigate the resistance surveillance and epidemiological characteristics of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae(CRKP) isolated from the patients in the Se