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生命和健康由神所赐； 疾病是由超自然的力量所引起的； 人触犯神灵时，疾病代表神灵的惩罚； 疾病是妖魔鬼怪附体。 medical 原指咒术和魔术 ——古老而落后，但仍然影响着现代社会。 一、经验医学时代（一）神灵主义医学模式（spiritualism medical model） 治疗方法： 乞求神灵的祝福、宽恕和保护 服用具有催吐和导泻作用的植物或矿物质 驱逐瘟神疫鬼 * ——把健康 、疾病与人类生活的自然环境与社会环境联系起来观察与思考，应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病和健康问题的思维方式 ——朴素、辨证、整体的医学观念。 （二）自然哲学的医学模式（nature philosophical medical model） 比如古希腊希波克拉底的四体液学说 古代中国医学的阴阳和“五行”学说 * 中国哲学： 世界是由什么组成的？疾病是如何引起的？ 五行相生相克、相关协调 金 木 水 火 土 致病的内因：七情 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊 致病的外因 六淫 风 寒 暑 湿 燥 火 * 二、实验医学时代 （一）机械论医学模式（mechanistic medical model） 背景 思想观念的转变 对不断发展的科学模式的日益认可 研究、观察、技术等科学和技术的不断发展 从新的角度来看待疾病和健康 笛卡尔 从运动的角度： 人体是由许多部分组成的机器,是自己发动自己的机器 * 代表人物及其主要观点： 笛卡尔：《动物是机器〉 拉美特利；《人是机器〉 是自己发动自己的机器。 哈维：论心脏和血液循环、论动物的时代 将生命活动比作机器的运动 对健康的保护与保护机器的原理一致 疾病：机器出现故障和失灵 医学：对出现故障的部分和零件的修补 以机械唯物主义的观点，批驳了唯心主义的生命观和医学观，并把医学带入实验医学时代，对医学的发展发挥过重要的作用。但其局限性明显，它简单地把人比作机器，忽视了生命极其复杂的一面，也忽视了人的社会性和生物特性。 * 进入19世纪，随着工业革命的完成，生产力水平的提高，自然科学的迅速发展，医学有了重大的进步。 细胞学说、生物进化论、能量守恒与转化定律等一系列重大发现，细菌学、免疫学的发展、麻醉法和消毒法的发明等奠定了现代医学发展的基础 1882年发现了结核杆菌 生物医学模式:认为每种疾病都必然可以在器官、细胞或分子上找到可以测量的形态学或化学改变，都可以确定出生物的或物理的特定原因，都应该能够找到治疗的手段。 （二）生物医学模式（biomedical model ） * 生物医学模式下－－生命科学的大发展Boom of Life science　 Germ theory Physiology Anatomy Histology Embryology Pathology Immunology Genetics Molecular Biology 细菌学理论 生理学 解剖学 组织学 胚胎学 病理学 免疫学 遗传学 分子生物学 * Achievements under bio-medical model外科学三大难题被攻破 Three big issues in surgery ache Infection Blood loss 外科手术 三大难题： 疼痛 感染 失血 * Biomedical model Mind/Body dualism: Medicine should focus on measuring cell’s biochemical changes by precise technique, explain symptom, interfere changes to recover the health; Reductionism: disintegrates human body to different organ, cells and molecular, the physical and chemical changes at molecular levels can explain the causality of functional changes of body; Disease is regarded as a static results between its cause and effects 二元论：人的身体和精神应有合理的分工，医学应研究如何通过精密的技术测量细胞生物化学的变化，来解释病人的症状与体征，干预这些变化来恢复健康； 还原论：将人体分解为器官、细胞、分子，复杂的生命现象必须用物理的、化学的方法来解释功能改变的因果