临床医学论文-第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性脑室出血.docVIP

临床医学论文-第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性脑室出血 【摘要】? 目的 研究应用第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性肿室出血的方法与疗效观察。 方法 依据脑室内积血的量及其形态、形状、病情、原发病，应用第三脑室穿刺液化引流术和／或辅以侧脑室液化引流术、脑脊液／生理盐水差额置换术，清除出血，抢救患者生命，改善预后。结果 治疗53例，出院44例（基本痊愈13例，显著进步18例，进步9例，无变化4例），术后3个月内死亡12例(病死率22.6％)：门诊或家庭随访35例(6个月～7年)，按日常生活活动(ADL)量表Barthel指数记分：ADLI 15例(42.9%），ADLⅡ10例(28.6%），ADLⅢ6例(17.1%), ADL IV 3例(8.6%), AD LV 1例(2.9%)。 结论 应用第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性脑室出血能最大限度地清除脑室出血，真正地实现微创，避免或减轻了并发症，有效改善预后，具有较大的优越性。 【关键词】? 脑出血 脑室出血 第三脑室穿刺术 液化引流术 　　【Abstract】? Objective? To explore the method and the effectiveness of treating critical autonomyventricular hemorrhage by ventricular drainage at third ventricle . Methods? According to theamount of ventricular haematocele and its configuration, shape, symptom and the primary affection,clearing the hemorrhage by liquefied drainage centesis at diacele, with the assistant of liquefieddrainage.centesis at lateral ventricle and balancing between cerebrospinal fluid and physiological saline. Results? The cerebral hemorrhage were cleared in 53 case of this group: 44 discharged（13 cases cured, 18 cases apparent improved, 9 cases improved, 4 cases no change），12 cases died in 3 months, death rate was 22.6%; 35 cases had clinical or home follow-up for 6 months to 7 years.They were evaluated with Barthel index score: ADLI15cases(42.9%); ADLⅡ10cases(28.6%); ADLⅢ6cases(17．1％）：ADLIV3cases(8.6%); ADLVlcase(2.9%). Conclusion? Treating critical autonomy ventricular hemorrhage by ventricular drainage at third ventricle? could clear the bleeding minimal invasively with less complications and improved prognosis. 　　【Key words】? cerebral hemorrhage? ventricular hemorrhage? third ventricle centesis? ventricular drainage??????? 　　脑室出血是神经外科的急症，危重型脑室出血病死率高达75%～100%［１，２］。2004年2月至2007年10月，本院应用第三脑室穿刺液化引流术辅以侧脑室液化引流术、腰穿脑脊液置换术治疗危重型脑室出血（均为昏迷患者）53例，取得了较好的疗效。现报告如下。 　　1? 临床资料 　　1.1? 一般资料? 　　本组53例，其中男29例，女24例，年龄34～79岁(平均57.2岁，≤40岁7例、41～60岁25例、61～80岁21例)。既往有高血压史41例，病后均有明显的血压升高。 术前53例患者全部昏迷，其中Ⅲ级13例，IV级32例（IVa级19例、IVb13例），V级8例；格拉斯哥昏迷(GCS)评分［３］：8～9分17例，5