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脑囊虫合并癫痫患者临床观察和护理 　　【摘要】目的 总结脑囊虫合并癫痫患者的特点及护理经验；方法 我院2012年01月―2014年03月收治脑囊虫合并癫痫患者共16例，其中，男14例，女2例，年龄15-49岁，平均年龄为32.3岁，脑囊虫患者发作并均有头痛病史。根据临床症状分别采取了不同的护理措施。结果16例患者较入院前均有不同程度的好转。结论脑囊虫合并癫痫患者经及时有效的治疗及合理的护理方法，可逐渐减少发作次数、发作持续的时间也有所缓解。 　　【关键词】 脑囊虫 ;癫痫 ;观察护理 　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）06概念： 　　囊虫病---是指猪肉绦虫的囊尾蚴寄生在人脑、皮下和慢性足迹导致的疾病。 　　①脑囊虫可引起癫痫，若不经有效治疗，可产生顽固性癫痫，癫痫持续状态以及痴呆症。癫痫发作类型与其寄生的部位有关。寄生在大脑皮质特别是中央前回，则表现为部分性发作或全身强直性―阵挛性发作；寄生在颞叶深部时，则为复杂部位性发作；如果虫体多处寄生时，则其发作是多样性；同一个患者可有两种以上发作类型。癫痫发作机制：主要是囊尾蚴寄生在脑内，当囊尾蚴蜕变死亡，释放出大量的抗原和毒素，致周围组织出现明显免疫反应和水肿，导致癫痫发作或发作次数增加。另外虫体死亡后钙化，也是致病原因之一。 　　症状性癫痫，光右下肢抽，继而全身性抽搐，意识丧失。囊虫抗体阳性，抗原阴性。MKI显示囊虫结节。 　　我院2012年01月―2014年03月收治脑囊虫合并癫痫患者共16例，现将其特点及护理经验介绍如下。 　　1临床资料： 　　16例脑囊虫合并癫痫患者;其中，男性患者14例，女性患者2例，年龄15岁-49岁，平均年龄为32.3岁，脑囊虫患者发作并均有头痛病史。 　　2临床症状 　　2.1部分性发作：为癫性发作最早见类型。患者大多见于一侧口角，眼睑，手指或市足趾。也可波及整个一侧面和一肢体的远端。发作时伴有意识障碍，表现为遗忘症、自动症、精神运动发作症。 　　2.2全面性发作：患者有失神发作、肌阵挛发作、阵挛性发作、强制性发作、强直――阵挛发作多种发作类型。其中强直――阵挛发作可分3期： 　　① 强直期：突发意识丧失，全身骨骼机持续收缩，眼球上窜、喉肌痉挛、患者发出叫声。口部先强张后突闭，可咬破舌头。颈部和躯干先屈曲后反张。上肢先上举后旋变为内收、前旋、下肢自屈曲转为伸直，持续10s-20s后转入阵挛期。 　　② 阵挛期：不同肌群强直和松弛交替出现、由肢端延及全身。阵挛频率逐渐减慢、松弛期逐渐延长，持续0.5-1分钟。最后一次强直痉挛后抽搐停止，进入痉挛后期。阵挛期、强直期患者都会出现心率加快、血压升高。汗、唾液和支气管分泌物增多，瞳孔散大，自主神经症象。瞳孔对光反射及深浅反射消失。病理征出现以及呼吸暂停。缺氧导致皮肤阀杆。 　　③ 惊觉后期：阵挛期后，患者尚有短暂的强直痉挛、造成牙关紧闭和大小便失禁。患者首先恢复呼吸。口鼻喷出泡沫和血沫。心率、血压、瞳孔等相继恢复正常。意识逐渐恢复。这一期约5-10分钟。患者醒后感觉头痛、疲乏。对抽搐过程全无记忆。 　　3护理措施 　　3.1 一般护理 　　① 休息与活动：床单位应配置柔软的床垫、床旁护架、吸氧和吸痰装置，床旁桌备有若干缠有纱布的压舌板或小布卷等；若出现发作先兆应立即卧床休息。 　　② 排便排尿的护理：癫痫发作伴意识障碍或大小便失禁者，需及时清除污物，作好会阴皮肤护理。 　　3.2 心理护理： 　　① 对新入院的患者进行评估，及时了解患者心理状态，给予安慰、同情与关注。让患者保持乐观情绪，鼓励家属与患者多交流、多沟通，减轻患者心理负担。为患者多介绍康复病例，使其增强康复的信心。 　　② 护士应主动为患者介绍相关疾病知识；帮助患者认识自己所患疾病的原因、表现、治疗和预后。病房内应备有脑囊虫病的有关科普知识材料，如用药指导、饮食护理和健康教育等。 　　③ 护士要加强自身修养，讲究语言艺术。与患者交谈时语调要平和、缓慢、不可急于求成。在与患者谈话时，要面带微笑，采取认真、耐心、和蔼的态度。耐心倾听患者诉说自己的病情。用同情、亲切的目光鼓励患者说出最担心什么，最需要什么，耐心倾听患者的各种心理问题，并适当给与鼓励、劝告和指导。让患者感到被尊重和被理解的感觉。 　　4癫痫发作时的护理 　　4.1 患者抽搐发作时，需有专人守护、观察和记录发病全过程，注意意识状态和瞳孔的变化，以及抽搐的部位、持续时间、间隔时间等。 　　4.2 对强直一阵挛发作者要扶持患者卧倒，防止跌伤或者伤人。 　　4.3 立即解开衣领、衣扣和腰带，迅速将缠有纱布的压舌板或小布卷置于患者一侧上、下臼齿间，以防咬伤舌头和面颊部。有义齿者必须取出。