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脑梗死后失语症类型和病变部位关系分析 　　[摘要] 目的 分析脑梗死后失语类型与病变部位的关系。方法 选取该院2012年12月―2013年12月期间收治的98例脑梗死患者，并对98例患者发生梗死后失语症进行失语症分级和CT、MRI等影像学检查，采用BDAE（波士顿失语诊断测验）进行失语症分级，采用WAB（西方失语成套测验）进行失语症分类。结果 通过采用BDAE和WAB，98例患者中，complete（完全性）失语25例；Broca（表达性）失语20例；Wernicke（感觉性）失语14例；经皮质混合性失语12例；Transcortical moror（经皮质运动性）失语9例；anomic（命名性）失语9例；Transcortical sensory（经皮质感觉性）失语8例；condution（传导性）失语1例；病变部位：58例患者病变部位位于经典语言中枢，40例患者病变部位位于非语言中枢；按BDAE分级评定标准：27例0级，29例1级，15例2级，16例3级，11例4级。0级和1级患者的病变部位多位于经典语言中枢。结论 脑梗死后失语类型与病变部位之间有着莫大的关系，失语类型并不完全符合经典语言中枢，失语较严重的往往位于语言中枢，非语言中枢也引起失语。 　　[关键词] 脑梗死；失语症；病变部位 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（b）-0073-02 　　脑梗死是由于脑组织血液供应出现障碍引起脑部病变，致使脑组织缺血缺氧坏死，进而各种神经功能缺失，又称为缺血性脑卒中[1]。根据发病机制分为脑栓塞、脑血栓和腔隙性脑梗死等类型，其中，脑梗死最为常见的类型是脑血栓形成，大约占总数的70%[2]。失语症的发生通常是由于大脑内的Broca区、Wernicke区或连接它们的神经线组织受到损伤所引起。一般是指语音、词汇、语法等成分、语言结构和语言的内容与意义的理解和表达障碍[3]。该研究选取该院2012年12月―2013年12月间收治的98例脑梗死患者，对其临床资料进行分析，分析脑梗死后失语类型与病变部位的关系，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院2012年12月―2013年12月间收治的98例脑梗死患者，并对其临床资料行回顾性分析，其中男50例，女48例，年龄55～89岁之间，平均年龄为（72.3±2.4）岁。 　　1.2 纳入标准 　　①所有患者的诊断均符合第四次全国脑血管病会议拟定的诊断标准，经CT检查均为左侧大脑半球病变引起脑梗死；②患者的母语均为汉语语种；③无精神病史，小学文化程度以上，发病前均智力正常；④不伴有严重的肝肾功能疾病等；⑤不伴有其他语言功能性疾病；⑥发病当时无语言障碍；⑦无其他认知功能性疾病；⑧均为该院住院患者；⑨西方失语症检查法评价得分93.8分。 　　1.3 方法 　　98例患者入院前均行CT、MRI检查，采用BDAE（波士顿失语诊断测验）进行失语症分级，采用WAB（西方失语成套测验）进行失语症分类。 　　2 结果 　　2.1 WAB失语症分类标准 　　①自发言语检查，20分；②复述检查，10分；③命名检查，10分；④听觉理解检查，10分；⑤阅读检查，10分；⑥相关认知功能检查，10分；⑦书写检查，10分，该研究对98例患者进行WAB（西方失语成套测验）检查，分类标准如表1所示[4]。 　　2.2 经过BDAE（波士顿失语诊断测验） 　　进行失语症分级和WAB（西方失语成套测验）失语症分类后，98例患者中，complete（完全性）失语25例；Broca（表达性）失语20例；Wernicke（感觉性）失语14例；经皮质混合性失语12例；Transcortical moror（经皮质运动性）失语9例；anomic（命名性）失语9例；Transcortical sensory（经皮质感觉性）失语8例；condution（传导性）失语1例。病变部位：58例患者病变部位位于经典语言中枢，40例患者病变部位位于非语言中枢；按BDAE分级评定标准：27例0级，29例1级，15例2级，16例3级，11例4级。0级和1级患者的病变部位多位于经典语言中枢。完全性失语累及丘脑、额叶、顶叶；Broca失语20例，累及Broca区13例；Wernicke失语14例，累及Wernicke区9例；传导性失语1例累及弓状纤维1例；经皮质运动性失语9例，Broca区前部梗死5例；经皮质混合性失语12例，分水岭区梗死6例；经皮质感觉性失语8例，颞、顶叶分水岭区梗死4例；命名性失语9例，颞枕交界区4例。见表2。 　　3 讨论 　　目前，对于脑梗死失语症的发病机制仍存在很大的争议，很多相关文献表明，语言功能区位于左侧