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脑梗死患者颈部CTA结果分析和评价 　　【摘要】 目的：通过分析脑梗死患者颈部CT血管造影（CTA）的结果，评价其诊断价值。方法：选取2011-2012年在本院进行治疗的脑梗死患者65例，对患者进行CTA检查，分析患者的CTA检查结果，探究其对于脑梗死患者的诊断价值。结果：在65例患者中，发现颈动脉狭窄59例，正常未发现颈动脉狭窄6例，检出率为90.77%；共检测血管130支，共有89支狭窄的血管，其中轻度狭窄的血管为52支，所占比例最大（58.43%）；而在相应的血管中，颈内动脉有78支狭窄，所占比例最大（87.64%）。结论：对于脑梗死患者来说，进行颈部CTA检查，对于颈部血管的形态显示的比较清楚；另外也能观察周围的毗邻关系，颈动脉狭窄的检出率比较高，对于脑梗死患者病因的诊断具有一定的临床应用价值。 　　【关键词】 脑梗死； 颈部； CTA 　　大量研究表明，在脑梗死患者的病因中，颈动脉狭窄占有很重要的地位。在以往的检查手段中，DSA占有很重要的地位，并一直是诊断脑梗死颈动脉狭窄的金标准[1]。但随着医疗技术的发展，CTA在疾病诊断中的地位越来越高，而且其分辨率高，后处理手段比较多样，能根据医生的要求进行不同角度的成像。且与DSA相比具有无创的特点，所以受到了越来越多的重视[2]。为了探究CTA对于脑梗死患者的诊断价值，本组对以往脑梗死患者的CTA结果进行了分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011-2012年本院进行治疗的脑梗死患者65例，其中男35例，女30例，年龄45～72岁，平均（58.0±3.7）岁。脑梗死的诊断按照中华神经外科学会制定的标准[3]，经过颅脑CT、MRI等影像学手段检查的证实，并且排除了其他相关疾病。 　　1.2 CTA检查方法 检查前做好相应的准备工作，仔细询问患者是否对碘过敏并做相应的试验，患者的肝肾功能等应良好。应用GE LightSpeed 64层螺旋CT机，从主动脉弓扫描至颈部，主要观察的目标为颈总动脉和颈内动脉，然后对采集的数据进行后处理[4]。 　　1.3 评价标准 颈动脉狭窄按以下标准：30%为轻度狭窄；30%～69%为中度狭窄；70%～99%为重度狭窄；100%为血管完全闭塞[5]。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　在65例患者中，发现颈动脉狭窄59例，正常未发现颈动脉狭窄6例，检出率为90.77%。130支血管中，狭窄血管89支，其中轻度狭窄的血管为52支，所占比例最大，为58.43%；中度狭窄18支（图1）；重度狭窄15支（图2）；而完全闭塞的血管所占比例最小，为4.49%（图3）。而在相应的血管中，颈总动脉有7支狭窄，颈内动脉有78支狭窄，颈外动脉有4支狭窄，由此可得颈内动脉狭窄所占比例最大，为87.64%。见表1、表2。 　　3 讨论 　　在脑梗死患者的病因中，颈动脉狭窄占有很重要的地位，首先粥样斑块的形成会逐渐加重患者的颈动脉的狭窄，从而使相应的脑区缺血坏死是脑梗死发生的中心环节，粥样斑块的破裂会造成更为严重的后果。早期检查诊断在控制病情进一步发展，挽救患者生命发挥重要的作用，而在以往的检查手段中，DSA占有很重要的地位，但是DSA为有创检查，虽诊断价值很大，但一直制约着其发展[6]。随着当今医疗技术的提高，CTA、MRA等新的技术在在血管疾病诊断中价值逐渐升高，与DSA相比，CTA具有无创的特点，而且其分辨率高，后处理手段比较多样，可以通过一次检查经过多种重建获得不同角度的成像。为了探究CTA对于脑梗死患者的诊断价值，本组对以往脑梗死患者的CTA结果进行了分析，现报告如下。 　　对于脑梗死患者而言，早期诊断是极为重要的，CTA在对颈动脉的检查方面具有诸多优点。通过对血管各个断面的观察，可以轻易发现有无斑块或者是血栓以及血管狭窄的程度，并能对斑块的稳定程度做出判断，稳定斑块的CT值比较高，钙化程度大，相对比较稳定，不易发生破裂。因此对患者的危险程度相对较小，而不稳定斑块的CT值相对比较低，斑块软化程度比较大，脂质含量比较高，容易发生破裂，破裂后对患者的生命安全造成严重的影响[8]。因此进行CTA可以对患者的预后做出判断，对于不稳定斑块应及时做出处理，避免发生脑梗死等更为严重的后果[7]。与DSA相比，CTA对于小斑块的检出率仍不及DSA，从本组结果来看，在65例患者中，发现颈动脉狭窄59例，未发现颈动脉狭窄6例，检出率为90.77%。未发现颈动脉狭窄的患者中，一种可能为患者未有颈动脉狭窄，另一种可能是狭窄程度比较轻，在影像上未能显示出来，这也从一定程度上