脑梗死患者动脉狭窄程度和NIHSSESRS分值相关性研究.docVIP

脑梗死患者动脉狭窄程度和NIHSSESRS分值相关性研究 　　【摘要】 目的：研究脑梗死患者脑动脉狭窄程度与NIHSS、ESRS分值之间的相关性。方法：选取笔者所在医院住院的动脉粥样硬化性脑梗死患者132例，每例均进行NIHSS评分及ESRS评分，行全脑血管造影检查评估脑动脉狭窄程度，分为轻度狭窄与中重度狭窄两组，分析脑动脉狭窄程度与NIHSS、ESRS分值之间的相关性。结果：132例患者脑动脉轻度狭窄的有116例，中重度狭窄的有16例；脑动脉轻度狭窄的患者中NIHSS分值为中重度缺损的有16例（13.8%），中重度狭窄的患者中NIHSS分值为中重度缺损的有8例（50.0%），差异有统计学意义（P0.05）。结论：ESRS分值低的患者动脉狭窄程度可能较严重，而脑动脉狭窄严重的患者发生脑梗死时神经功能缺损可能更严重，通过影像学检查评估脑梗死患者血管病变情况有重要的临床意义。 　　【关键词】 脑梗死； 脑动脉狭窄； NIHSS； ESRS 　　中图分类号 R743 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）20-0048-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.20.024 　　在脑梗死诊治过程中常用到美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）及Essen卒中风险评分量表（essen stroke risk score，ESRS）评估病情。NIHSS是评估脑梗死神经功能缺损程度常用量表，ESRS是预测脑梗死复发风险常用量表。脑梗死最常见的病因是动脉粥样硬化，动脉狭窄程度与脑梗死神经功能缺损程度以及脑梗死复发风险之间有无相关目前观点尚不一致。本研究旨在研究脑动脉狭窄程度与NIHSS、ESRS分值之间相关性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年10月-2015年10月神经内科住院、首次发病4周内、符合诊断标准的动脉粥样硬化性脑梗死的患者132例，其中女52例，男80例，年龄43～76岁，平均（60.37±9.82）岁。所有患者以中华医学会神经科学分会制定的《各类脑血管疾病诊断要点》[1]中有关脑梗死及其亚型分类诊断标准为依据，经颅脑CT或MRI检查证实。排除标准：（1）合并有心源性栓塞风险的疾病：心房颤动、急性心肌梗死、左心室血栓、瓣膜性心脏病、心肌病、心力衰竭、卵圆孔未闭；（2）肺、肝、肾等重要脏器明显损害或功能不全者。 　　1.2 方法 　　1.2.1 动脉狭窄程度评估 发病4周内行全脑血管造影检查（严格把握适应证及禁忌证下按操作规范实施），造影结果由两位经验丰富的介入医师目测并以计算机定量分析法测定动脉狭窄程度，根据北美症状性颈动脉内膜切除术试验协作组标准（NASCET）狭窄度=（1-颈内动脉最窄处血流宽度/狭窄病变远端正常颈内动脉内径）×100%，把血管病变分为轻度狭窄（动脉内径缩小30%）和中重度狭窄（动脉内径缩小≥30%）。 　　1.2.2 NIHSS评分 根据症状最重时的NIHSS评分，分为轻度缺损（7分）和中重度缺损（≥7分）。 　　1.2.3 ESRS评分 把ESRS评分分为低风险（3分）和高风险（≥3分）。 　　1.3 统计学处理 　　临床资料收集记录包括所有研究对象的动脉狭窄程度、ESRS分值、NIHSS分值。应用统计软件SPSS 19.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者临床资料 　　132例患者，中重度动脉狭窄有16例，轻度有116例，NIHSS评分中重度缺损有24例，轻度缺损有108例，ESRS评分高风危险有40例，低风险有92例。 　　2.2 不同动脉狭窄程度患者的NIHSS、ESRS分值分布 　　116例轻度狭窄患者中NIHSS轻度缺损100例（86.2%），NIHSS中重度缺损16例（13.8%），ESRS低风险80例（69.0%），ESRS高风危险36例（31.0%）。16例中重度狭窄患者中NIHSS轻度缺损8例（50.0%），NIHSS中重度缺损8例（50.0%），ESRS低风险12例（75.0%），ESRS高凤险4例（25.0%）。研究发现，在不同程度动脉狭窄患者中NIHSS分值比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1及表2。 　　3 讨论 　　脑梗死中动脉粥样硬化是最常见的病因，动脉狭窄是最常见的血管病变类型，包括颅内动脉狭窄及颈内动脉、椎动脉等颅外血管狭窄。动脉狭窄导致的脑梗死可以有多种病理生理机制，其中以分水岭梗死最为常见[2]。如果动脉狭窄是一个长期发展的过程，在