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脑干出血57例临床和预后分析 　　[摘要] 目的:分析自发性脑干出血的病因、临床症状、体征以及出血量和治疗手段与预后的关系。方法:选择经头部CT或MRI证实的57例病例,对其病因、临床表现、出血量及治疗与预后进行分析。结果:57例中有高血压病史48例(84.2%),16例出血量10 ml全部死亡,深度昏迷持续高热、合并急性肾功能衰竭者预后不良。结论:脑干出血的预后与病因、意识障碍水平及临床特征、血量大小、出血部位、治疗手段密切相关。 　　[关键词] 脑干出血;临床表现;预后 　　[中图分类号] R743.34 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)05(c)-148-02 　　 　　Analysis on clinical and prognosis of 57 cases of spontaneous brainstem hemorrhage 　　LIU Xingyu, LIANG Weiquan, WANG Liang 　　(Neurology of the Second People′s Hospital of Enping City,Enping 529447, China) 　　[Abstract] Objective: To analyze the relationship among the etiology, clinical symptoms, signs, bleeding volume, management and prognosis of spontaneous brainstem hemorrhage. Methods: 57 cases confirmed by CT or MRI of brain, analyze their etiology, clinical symptoms, bleeding volume and prognosis.Results: In 48 cases with hypertension(84.2%),16 cases whose bleeding volum10 ml were all died. Deep coma, persistance hyperpyrexia, complicated with acute renal failure had a poor prognosis.Conclusion: Prognosis of spontaneous brainstem hemorrhage has a close correlation with the etiology, level of conscious disturbance, clinical character, bleeding volume, bleeding sites and management. 　　[Key words]Brainstem hemorrhage; Clinical manifestation; Prognosis 　　 　　自发性脑干出血起病急,病情凶险,预后差、死亡率高[1]。现将我院2006年1月~2009年12月收治的经CT或MRI检查确诊的57例脑干出血病例,就脑干出血的临床与预后结合文献分析报道如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组男45例,女12例;年龄33~81岁,平均(55.89±13.51)岁。既往有高血压病史48例,糖尿病史6例。高脂血症18例,合并大脑半球出血5例,合并小脑半球出血2例,脑梗死9例,冠心病史18例,慢性房颤6例。 　　1.2 临床表现 　　1.2.1 发病形式活动时发病46例,安静状态下发病11例。 　　1.2.2 症状与体征入院时有意识障碍者51例,其中浅昏迷12例,中度昏迷21例,重度昏迷18例,瞳孔不等大20例,双侧针尖样瞳孔23例,眼球同向凝视16例,水平震颤7例,偏瘫6例,四肢瘫52例,交叉性瘫6例,克氏征阳性10例,巴氏征阳性54例,颈项强直8例。高热19例,头痛、头昏6例,四肢抽搐16例,发病时血压180/100 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)30例。 　　1.2.3 并发症消化道出血32例,肺部感染52例,急性肾功能衰竭12例,肝功能异常12例,心肌酶升高6例,血脂异常15例,冠心病9例,尿酸升高1例。 　　1.3 影像学检查 　　本组除4例出血量10 ml者16例。中脑出血4例,中脑及桥脑出血8例,桥脑出血43例,延髓2例,其中:波及丘脑出血6例,波及小脑2例,12例破入四脑室,合并脑积水10例,合并基底节区及放射冠区梗死各1例。 　　2 结果 　　入院后除给予一般治疗外,给予脱水药物控制病灶局部水肿,