急诊科急诊分诊幻灯片.pptVIP

急诊分诊 内容 1、概述 2、分诊程序 3、群发伤分诊 4、常见症状和体征的分诊要点 一、概 述 （一）分诊的概念 急诊分诊( triage)是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流( stream)。 （二）分诊原则 1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。 2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。 4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。 （三）分诊优点 1、减轻病人和家属的焦虑心情。 2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 3、解答病人及家属的询问。 4、遇到暴力事件及时和保安部门联系。 （四）分诊处的设置 1、地理位置 在急诊科的明显位置，一般在入口处，有明显标志。病人进入能立刻看到分诊区，分诊护士能清楚看到每位就诊的急诊病人，分诊护士也能清楚看到每位前来的就诊病人，以便主动提供服务。 分诊处的设置 2、物品设置 　 1）基本评估用物：如体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板等。 2）办公用物: 如：计算机、电话、病历、记录表格等。 3）病人转运工具 ： 如：轮椅、平车 等。 4）简单伤口急救用物：如：止血带、口咽通气道、无菌敷料等。 5）其他: 如便民设施和物品、科室设置介绍、相关疾病健康教育信息等。 3、人员设置 1）急诊护士 　 2）职员（文员） 3）护理辅助人员 4）保安人员 二、分诊程序 （一）急诊常用分诊方法 1．交通指挥分诊法( traffic director) ：此类分诊方法通常由非医护人员负责。 2．现场检查分诊法( spot-check triage)：通常适用于就诊患者人数较少的急诊科。 3．综合分诊法（comprehensive triage）： 由急诊科护士根据患者生理、心理、社会等综合需要进行分诊。 1、三级分类：危急、紧急和非紧急。 2、四级分类：危急、紧急、次紧急和非紧急。 3、五级分类：危殆、危急、紧急、次紧急和非紧急。 自2000年以后，大部分发达国家和地区已采用五级分类系统。 【五级（V级）分类】 1.Ⅰ级-危殆( critical) ： 生命体征极不稳定，如得不到紧急救治，有生命危险。须立即将患者送到抢救室进行抢救与治疗。例如：心搏呼吸骤停、严重创伤／多发伤伴大出血或低血容量性休克等。应用颜色标识为红色。 2．Ⅱ级-危急( emergent) ： 随时可能出现生命危险，生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化。需要立即将患者送到抢救区域，在15分钟之内给予紧急处理与严密观察。例如：胸痛怀疑急性心肌梗死、外科危重急腹症、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、慢性阻塞性肺疾病患者SpO2 85%—90%、心律失常（P140次／分或＜50次／分）、收缩压＞90mmHg伴有代偿症状（心率＞120次／分，皮肤湿冷）等。应用颜色标识为橙色。 3. Ⅲ级-紧急( urgent)： 病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过30分钟。例如：闭合性骨折、轻度气促、无慢性阻塞性肺疾病患者SpO2 90% ～ 95%、高血压（血压＞220/120mmHg伴头晕、头痛）、发热伴寒战、急性尿潴留等。应用颜色标识为黄色。 4．Ⅳ级-次紧急( semiurgent)：急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，患者等待时间以不超过2小时为宜。例如：轻度呼吸困难（SpO2正常，呼吸频率＜20次／分）、无症状的高血压、非严重的骨折／脱位、呕吐／腹泻（无脱水）、严重扭伤、持续发热（5天）等。应用颜色标识为绿色。 【五级（V级）分类】 5．Ⅴ级-非紧急(nonurgent)： 轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过4小时为宜，必要时给予治疗。病情允许亦可介绍患者到普通门诊就诊。例如：失眠、便秘、皮疹、尿路感染等。应用颜色标识为蓝色。 分诊程序 应及时而简洁，包括：分诊问诊、测量生命体征、分诊分流、分诊护