舒利迭吸入治疗轻中度COPD患者疗效观察和护理.docVIP

舒利迭吸入治疗轻中度COPD患者疗效观察和护理 　　【摘要】 目的 探讨舒利迭吸入治疗轻、中度慢性阻塞性肺病（COPD）患者疗效与护理方法。方法 将轻、中度COPD患者50例随机分为治疗组25例和对照组25例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗上给予吸入舒利迭，同时予患者护理指导。结果 治疗组在治疗后临床症状较对照组改善（P0.05）。结论 应用舒利迭治疗轻中度COPD患者，并加强护理，指导患者掌握舒利迭正确的操作方法是取得满意疗效的关键。 　　【关键词】 慢性阻塞性肺病；舒利迭；护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.541 文章编号：1004-7484（2012）-08-2847-02 　　2009年8月-2010年8月，我科应用舒利迭吸入治疗25例轻、中度慢性阻塞性肺病（COPD）患者，治疗效果好。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选择COPD患者共50例，符合2007年中华医学会《COPD的诊治指南》中轻中度COPD诊断标准[1]，50例患者随机分为治疗组25例和对照组25例，平均年龄治疗组70.4±2.7岁；对照组69.2±2.6岁。两组在年龄、性别、基础疾病等一般资料上相比差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 对照组口服多索茶碱缓释片0.2gbid，沐舒坦片30mgtid等常规治疗。治疗组在上述治疗的同时加舒利迭吸入治疗（沙美特罗50ug/氟替卡松250ug，葛兰素史克公司生产），每次1吸，bid，每次吸毕后约2min清水漱口. 　　1.3 临床症状评分标准[2] 咳嗽、咳痰、闷喘三大症状严重程度记录.轻度为1分：间断咳嗽、痰少、闷喘不明显；重度为3分：咳嗽、咳痰、闷喘均明显；介于二者之间为2分。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS10.0进行数据处理，计量资料应用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后临床症状评分比较 见表1。 　　注：○对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P﹥0.05），◇治疗组治疗前后比较差异有统计学意义（P0.05），★治疗组治疗后与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 不良反应发生情况 治疗组1例出现轻微心悸（120次/min），停药后症状缓解；2例出现口干、咽喉不适，1例出现声音嘶哑，监督患者吸入后严格漱口，症状均得到缓解。 　　3 护理 　　3.1 一般护理 宣讲COPD的相关知识，使病人了解COPD的病因、症状、治疗等。劝诫患者戒烟，感冒是COPD急性发作的主要诱因，因此要避免受凉、勿去人多通风不良处，注意室内空气透风，可用凉水洗鼻来增加鼻腔的耐冷能力，每日洗鼻2-3次，可增强鼻孔及上呼吸道对冷空气的适应性。减少COPD急性加重的机会。平时注意营养支持，适当运动，提高免疫力。有效地咯痰，对于COPD至关重要。护理人员应指导患者有效咯痰的方法：做深呼吸，深吸气末屏住呼吸用力咳嗽，常能咯出深部痰液，或用手在体表颈部刺激气管从而引起咳嗽咯痰。对于年老体弱者，特别是长期卧床者，应先协助拍背。痰多粘稠者，应加强雾化治疗。 　　3.2 氧疗护理 COPD患者长期缺氧，可造成机体多脏器损害，生活质量下降。临床发现慢阻肺稳定期患者采取家庭氧疗可减少住院次数，生活质量明显进步。方法是：饭后、运动后、睡眠时，给予鼻导管吸氧，流量为1-2升/分，逐日吸氧时间不少于1个半小时。 　　3.3 用药指导 护理人员应向患者及家属反复演示吸入疗法的正确操作方法。第1步打开：打开外盖：一只手握住外壳，另一只手的大拇指放在拇指柄上。向外推动拇指直至盖子完全打开。第2步推开：向外推滑动杆直至发出咔哒声，说明准纳器已做好吸药准备。提醒患者不要随意拨动滑动杆以免浪费药物。第3步吸入：先将气慢慢呼出（不要对着吸嘴呼气），再将吸嘴含入口中深深地平稳地吸入药物，不要从鼻吸入。然后将准纳器从口中取出。接着屏气约5-10秒钟，然后经鼻将气慢慢呼出。第四步关闭：将拇指放在拇指柄上向后拉。准纳器时发出咔哒声表明已经关闭。滑动杆会自动返回原有位置并复位。还应提醒患者，应保持准纳器干燥，不用时保持关闭状态，勿对着准纳器呼气，只有在准备吸入药物时才可推动滑动杆。宣教演示后，让病人反复练习，检查是否正确掌握了用法。 　　3.4 注意药物不良反应 密切观察患者吸入药物后的情况：注意患者面色情况，及有无震颤、头痛等、监护患者呼吸、心率变化，若患者出现面色青紫、心率增快、呼吸困难加剧等，立刻停止吸入药物，予吸氧、保持呼吸道畅通，及时呼叫医生。嘱患者用药后以清水漱口两次，以减少声嘶、咽痛、鹅口疮等不良反应。 　　4 讨论 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病和多发病[3]。其反