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舒芬太尼临床麻醉和PCIA效果分析 　　摘要：目的 探讨舒芬太尼用于临床麻醉和术后PCIA中的实际镇痛效果。方法 本次研究对象为在本院手术时实施全身麻醉的患者，共62例，然后，把他们随机分为两组，观察组与对照组各31例，分别采用舒芬太尼和芬太尼作为麻醉镇痛药。对比两种药物的临床麻醉与PCIA的镇痛效果。结果 根据VAS评分分值来了解两种药物的镇痛效果，在这方面两组并无较大的差异，P0.05；不过，观察组的效果要明显好于对照组，患者自主呼吸恢复时间和清醒时间都比对照组要少。在这方面的组间差异比较明显，P0.05，说明具有统计学意义。另外，在镇痛过程中，观察组极少出现不良反应，仅1例；而对照组有10例都有不同程度的不良反应。结论 比较舒芬太尼和芬太尼的药效，虽然两种药物的都是麻醉性镇痛药，但舒芬太尼的静脉麻醉效果更好。因此，应将舒芬太尼作为静脉术后镇痛和临床麻醉的首选药物。 　　关键词：术后镇痛；临床麻醉；舒芬太尼；效果 　　舒芬太尼和芬太尼的药物作用比较相似，都具有良好的麻醉和镇痛作用。同时，两种药物都是阿片类药物，但舒芬太尼在麻醉和镇痛方面更具优势。它具有良好的细胞膜透过性。患者用药后心血管功能无较大的变化，能保持稳定的状态。即使反复用药也不会蓄积过多的药物残留[1]。另外，该药还对早期心肌有一定的保护作用。因此，在临床手术中得到了更多的应用。为进一步了解本药的镇痛和麻醉效果，开展了本次研究，现将情况报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究对象均是2012年10月～2013年10月在本院实施全身麻醉的患者。其中，男36例，女26例，他们的平均年龄为（43.6±2.5）岁。排除肝肾功能异常者，患者接受的手术类型有下列几种：子宫、结肠、脊柱、胆囊等手术。按照随机分组的方法，将62例分两组，各31例。从临床资料来看，两组并无明显差异（P0.05），因此，有可比性。 　　1.2病例排除标准 有下列问题的患者将不得入选本次研究：①肝肾功能不正常；②对阿片类药物会产生过敏；③存在心肺等慢性病病史。 　　1.3方法 观察组和对照组使用的麻醉药分别是舒芬太尼与芬太尼。在手术结束后，两组使用的镇痛药分别是舒芬太尼与芬太尼。 　　62例患者均在术前0.5h注射硫酸阿托品注射液，皮下注射，剂量0.5mg。进入手术室后将静脉开放，并与常规监护设备连接，以监测患者的脉氧饱和度、无创血压等指标。静息10min后，如无异常，先使用诱导剂。常用的诱导剂为：力月西用量0.8mg/kg，维库溴铵用量为0.1mg/kg，丙泊酚1.5mg/kg，观察组和对照组分别使用舒芬太尼与芬太尼，观察组使用舒芬太尼的剂量为0.5μg/kg，对照组使用芬太尼的剂量为5μg/kg。当成功插管后，持续泵注丙泊酚，5mg/kg/h。完成手术消毒铺巾后，术始前观察组与对照组分别静脉推注舒芬太尼10ug与芬太尼100ug，维库溴铵2mg，医生便可进行手术操作。手术过程中观察组与对照组并分别泵入舒芬太尼（0.3ug/kg/h）与芬太尼（3ug/kg/h）进行麻醉维持。术中间断静脉注射维库溴铵1mg/30min进行维持，注意在手术快结束前的30min暂时停止给药。常规监测患者情况，了解患者的清醒时间与自由呼吸恢复时间，并做好相关记录[1]。手术完成后，对患者进行PICA镇痛，对照组采用芬太尼作为常规镇痛药，剂量及配方为：芬太尼5ug/ml+曲马多10mg/kg+格拉司琼3mg+生理盐水=100ml，PCIA 2ml/h机械镇痛泵持续泵注镇痛。观察组选择舒芬太尼作为镇痛药，剂量取0.5μg/ml+曲马多10mg/kg+格拉司琼3mg+生理盐水=100ml，PCIA 2ml/h机械镇痛泵持续泵注镇痛，两组均未?予镇痛液负荷剂量；术后12h根据VAS评估所有患者的疼痛情况[2]。同时，要密切关注患者是否出现术后不良反应。 　　1.4疗效判定 本次研究主要通过观察、对比两组的镇痛效果来评估药物疗效。因此，将VAS（视觉模拟评分法）作为评估标准。分值为0～10分。分值越大表示患者的疼痛感越强烈。0分表示患者处于无痛状态；10分则表示患者处于剧烈疼痛的状态[2]。 　　1.5统计学处理 本次利用我院的SPSS17.0软件进行数据分析。所得数据采用t检验，计量资料则通过（x±s）表示相关计量资料。如果P0.05，则表示差异明显，有一定的统计学意义。 　　2结果 　　对比两组的VAS分值，都比较接近。因此，P0.05，表示无相关统计学意义，对照组的清醒时间和自主呼吸时间都比观察组的时间长，这方面的差异存在一定的统计学意义。对照组中有10例在术后出现不良反应，观察组有1例出现不良反应。术后对照组不良反应人数也明显多于观察组。观察组的不良反应率只有3.23%，对照组有3