腰硬联合麻醉在子宫切除术中临床应用分析和思考.docVIP

腰硬联合麻醉在子宫切除术中临床应用分析和思考 　　【摘要】目的：通过临床研究分析腰硬联合麻醉在子宫切除术中发挥的临床作用。方法：采用随机分组法把我院2011年2月-2012年8月需要进行子宫切除术的68例患者分为对照组和观察组，每组34例，对照组采用一般的硬膜外麻醉手术，观察组采用腰硬联合麻醉手术。通过比较两组患者的临床运用效果，探讨患者对两种不同麻醉方式的适应性。结果：经过研究分析发现，观察组采用腰硬联合麻醉手术对患者的麻醉时间缩短，麻醉药剂用量少，两组对比存在明显差异，具有统计学意义（P0.05）。结论：采用腰硬联合麻醉不仅可以节省对患者子宫切除术的麻醉药剂量，减少伤害患者的呼吸系统和循环系统作用，而且麻醉效果显著，对日后的临床推广运用具有重要意义。 　　【关键词】腰硬联合麻醉；子宫切除术；临床应用 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0158-01 　　 　　 　　相对于传统的锥管内麻醉方法，腰硬联合麻醉是一种新型的麻醉方式，因为运用腰硬联合麻醉有利于子宫切除术的进行，而且麻醉时间短药剂用量少，操作简单便于麻醉师与临床医生进行手术配合，最终保障手术顺利有序的进行，在术后能有效减少患者手术产生的并发症，现在已广泛用于临床手术中[1]。本文研究分析了通过腰硬联合麻醉对子宫切除术患者的手术效果，将主要内容记录如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　根据我院2011年2月-2012年8月进行子宫切除术的68例患者进行随机分组每组各34例，分别为对照组和观察组，其中对照组手术采用常规的硬膜外麻醉，观察组手术则采用腰硬联合麻醉，两组患者临床资料差异不存在统计学意义(P0.05)。患者年龄30-65岁，平均年龄48岁。64例子宫切除术的患者通过检查，未发现腰麻、硬麻等不良情况，而且不存在糖尿病、高血压等严重病史。 　　1.2治疗方法 　　在子宫切除术前，首先检测患者的身体状况，术前30min给患者进行0.5mg阿托品与100mg鲁米那肌肉注射。在对照组的手术过程中，先对患者进行L1-2间隙硬膜外穿刺的方式，随后采用平卧位的姿势调整患者体位，注射5ml2%的利多卡因通过硬膜外导管进入患者体内[2]，注意观察患者的反应情况。在观察组的手术过程中，先对患者采用L2-3间隙硬膜外穿刺的方法，当穿刺过程中产生清亮脑脊液时注入12-15mg0.5%的布比卡因，注射时间大约10-20s，待5min后再通过硬膜外导管加入3-5ml2%的利多卡因药剂。 　　1.3统计学意义 　　通过SPSS13.0统计学分析软件进行数据处理，计量资料通过均数±标准差( ±s)来表示。检验方式：通过两组独立样本L对计量资料进行检验，计量资料用X2检验。最后判断差异是否存在统计学意义（P0.05）。 　　2结果 　　2.1对比对照组与观察组的麻醉效果 　　研究观察两组患者子宫切除术的临床麻醉情况，通过对比分析发现，观察组使用的腰硬联合麻醉法效果要比对照组采用的麻醉方式好，且仅使用少量的药剂量，两者存在显著差异，具有统计学意义(P0.05)，如表1所示。 　　表1研究组与对照组的麻醉效果比较( ±s) 　　组别 起效时间（min） 局麻药用量（ml) 麻醉成功率(%) 　　对照组 13.2±3.3 14.5±3.4 100 　　观察组 3.5±2.2 7.5±2.3 100 　　2.2比较观察组与对照组麻醉前后的血流动力学 　　通过对比两组患者的收缩压(SBP)与舒张压(DBP)在麻醉前后的数据变化，发现观察组的差异不存在统计学意义(P0.05)，对照组的差异存在统计学意义(P0.05)；观察组的麻醉后血氧饱和度(Sp02)比麻醉前要高，具有明显差异，存在统计学意义(P0.05)。比较进行子宫切除术的两组患者在麻醉前和麻醉后产生的心率(HR)，差异不存在统计学意义(P0.05)。如表2所示。 　　表2研究组与对照组麻醉前后的血流动力学分析比较( ±s) 　　项目 麻醉前 麻醉后20min 　　 观察组 对照组 观察组 对照组 　　DBP（kPa) 78.3±9.5 80.5±10.5 80.2±8.8 69.5±5.9 　　SBP（kPa) 120.4±12.8 126.5±15.5 122.5±11.8 106.6±9.5 　　SpO2（%) 95.1 94.8 99.2 99.1 　　HR（min) 90.5±11.5 95.5±8.5 91.6±10.3 94.5±13.6 　　3讨论 　　通过临床观察发现，普通的麻醉药剂起效速率低，如果使用过多的药剂会导致麻醉无法正常发挥效用的状况发生，而且麻醉药会局限于不同患者的身体状况。比如子宫颈部肌瘤和肥