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采供血档案管理现状和对策 　　【中图分类号】F23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)04-0113-02 　　【摘要】由于我国无偿献血工作处在初级发展阶段,各血站仍然把主要精力放在采供血的业务工作上,对业务档案管理的重视相对不足。事实上,随着无偿献血工作的进一步发展以及人们法律意识的提高,如何通过分析档案信息来提高无偿献血者招募水平及在出现法律纠纷时保护自身合法权益将成为血站工作极为重要的环节之一。本文旨在通过对血站档案工作中普遍存在的问题分析,结合笔者在采供血档案工作中的实践经验对这些问题提出一些建议,与大家一起交流。 　　【关键词】采供血档案;管理 　　 　　随着医学科学技术的迅速发展和社会法制化进程的加快,血站的采供血、科研、管理等工作不断向高层次跨越。采供血业务档案管理作为血站管理工作中非常重要的一个环节,如何加快步伐,为无偿献血事业的发展提供迅速、准确的信息服务,将全面反映出一个血站整体的管理水平。特别是2001年12月6日最高人民法院规定医疗纠纷实行“举证责任倒置”[1]以来,加强医疗业务档案的管理[1],提高医疗管理水平,对于促进医疗事业的发展具有重要作用,应列入血站业务管理建设重要的议事日程。笔者结合实践,就几年来对本单位档案管理中存在的问题与同道共同探讨。 　　1 采供血档案的范围及特点 　　采供血档案是指血站在血液及血液成分的采集、检验、成分分离、储存、临床供应等业务工作的各个环节所形成的各种原始记录。主要包括无偿献血者体检登记表、采血车(室)消毒记录、献血者初复检报告单、成分分离记录、储血冰箱温度记录、血液发放记录等。这些原始记录真实地反映了血液从采集到发出的全过程,也就是血站质量控制和质量保证的全过程,具有真实性、完整性、可追溯性和安全保密性等特点,必要时可以作为具有法律效力的证据。 　　2 采供血档案的重要性 　　2.1 完整的业务档案是血站依法开展采供血工作的凭证。按照国家《血站管理办法(暂行)》对血站采供血工作的规定,血站开展采供血工作必须按照《献血者健康标准》对献血者进行体检,对血液要按照国家规定的项目进行检验,血液走向必须能够追溯等。无偿献血档案所保存的原始记录是证明合法开展过这些工作的唯一有效凭据。 　　2.2 完整的业务档案是保护血站合法权益的法律依据。随着人们法制观念和自我保护意识的增强,以及医疗纠纷和法律诉讼中举证倒置的实施,采供血工作档案必将成为分辨涉血各方责任的重要依据。无过错输血感染造成不良后果不构成医疗事故[2],因此血站无过错,必须提供证据来证明。作为证据,应具有真实性、原始性、唯一性和不可更改性,而完整的采供血档案管理系统就是献血者、血液检测和血液质量情况的真实依据。血站的记录是在采供血操作过程中产生的业务工作的真实原始记载,既可反映献血者的个人情况及其所献血液的全部信息,可从来源追溯到去向,又提供每袋血液的经检测证实为安全及保存、制备过程符合相关质量要求的证明。查阅血液从采集到提供临床使用过程的有关文件资料,可以确定血液的质量是否适合使用,所以在涉及采供血活动的医疗纠纷中,血站的采供血工作记录就是证实自己严格依法执业,在采供血业务工作中无过错的重要证据。因此,采供血档案作为证据的严肃性和重要性毋庸置疑[3]。为防止经输血传播疾病,确保临床用血的安全可靠性,我国的采供血管理经历了一个曲折的规范化过程。从1993年的《采供血机构和血液管理办法》的实行,到1998年的《献血法》的实施,以及2000年的《血站基本标准》的出台和2005年的《血站管理办法》的颁布,使各项采供血操作流程有章可循,有法可依[4]。血液从采集到输注到病人体内还需要经过检验、成分分离、储存、发放、运输、交叉配型等多个环节。这不仅涉及到血站的多个部门,还有医院的参与,这其中的任何一个环节如果没有按照规定操作,都可能对血液质量造成损害,从而危及病人的健康甚至生命安全。病人一旦对血液质量提出疑问并提起诉讼,血站就必须为自己免责举证。这些完整、准确、真实的原始记录就是血站证明自己有无过错的唯一有效法律依据。 　　2.3 完整的业务档案是为献血者提供全面、优质献血后服务的有力工具。随着我国从有偿献血向无偿的过渡,为献血者提供全面、优质的服务将成为一个血站保留献血者的最为重要的一环。完整的献血者档案能如实的反映献血者健康状况及众多个人基本情况,利用这些个人信息,可以为献血者提供血液检测信息,感谢献血者,询问献血者是否遇到过不愉快经历并提高服务水平,为有献血反应的人提供进一步的健康咨询等,这些服务也是保留献血者一个非常重要的方面。 　　2.4 完整的业务档案是征募、保留献血者的有力保障。献血者招募工作是血站开展工作的基础,是保证无偿献血发展和输血安全的重要环节。一方面