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神经内科住院病人常见护理安全隐患原因和防范措施 　　摘 要： 从护理安全管理出发，回顾2006年1月至2009年7月我科住院总人数及护理不良事件发生例数，提出神经内科住院病人常见护理安全隐患，制定相关防范措施，最大限度地消除不安全因素，确保护理工作优质高效地顺利进行。 　　关键词：神经内科住院病人 护理安全隐患 防范措施 　　Abstract： Care and safety management from the start， recalling from January 2006 to January 2009， I and the total number of inpatient care and the number of cases of adverse events made of neurology inpatient care and common security risks， the development of relevant preventive measures， to maximize the elimination of non - safety factors to ensure high-quality care efficiently carried out smoothly. 　　Key words： Inpatient neurology Nursing safety problems Precautions 　　随着社会经济的发展以及文明程度的提高、医学知识的普及，人们对健康需求的期望值越来越高，自我保护意识和维权意识也日益增强，病人对医疗护理安全也提出了更高的要求，医患纠纷呈上升趋势。在临床护理工作中，如何规范护理服务行为，强化服务质量意识，以患者为中心，做到安全第一，最大限度地减少不良事件的发生，保证患者生命安全，已成为当前医院护理质量管理的重要内容。所谓安全管理是指保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制[1]。神经内科是一个存在较大医疗风险、易发生医疗纠纷的高危科室，收治的患者多以脑卒中病人为主，这类患者具有病情危重、意识障碍、病情变化快，合并症多，住院时间长，致残率高的特点。我科2006年1月至2009年7月，共收治住院病人6027人，其中死亡98人（有1人为住院期间擅自外出在院外自杀身亡）。在收治的住院病人中，中风患者3734人；面神经炎患者245人；椎基底动脉供血不足患者931人；脑膜炎患者40人（其中病毒性脑膜炎患者20人，结核性脑膜炎患者、新型隐球菌性脑膜炎各10人）；重症肌无力、吉兰-巴雷综合征、多发性硬化患者共40人；脊髓炎患者10人；帕金森综合症患者754人；癫痫患者60人；三叉神经痛患者30人；睡眠障碍患者40人；神经官能症患者43人；脑脓肿患者2人。住院病人中80%为50岁以上的患者。发生护理不良事件19例，其中跌倒事件8例，烫伤事件2例；院内发生压疮3例，拔管事件6例。本文针对神经内科住院病人特点，现将神经内科常见临床护理安全隐患及防范措施总结如下： 　　1 常见护理安全隐患及原因分析 　　1.1意外受伤 　　1.1.1跌倒 神经内科病人发生跌倒的几率很高[2]。患者大多年老体弱，骨质疏松，生活自理能力及应急能力低下，性格固执，对自己体能估计太高；听觉、视觉功能减退；神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳，起立与迈步艰难；体位性低血压、突发抽搐与晕厥；对疾病危险性不理解，麻痹大意或自尊心太强，思想上存在不愿意麻烦护士，以为自己容易做到的病人[3]。衣着因素，如患者穿着过于长大的衣裤，鞋底不防滑；药物副作用，如镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药、扩血管药等；环境因素，如地面湿滑、入厕时坐凳不稳，灯光昏暗等。2006年6月至2009年4月，我科共发生患者跌倒事件8例，有4例为患者自行上厕所时不慎跌倒；2例为帕金森患者走路时不慎跌倒；1例为患者晨起时不慎跌倒；1例为患者穿着过长的裤子不慎绊倒跌倒。 　　1.1.2 坠床 神志不清、躁动不安，癫痫发作、情绪不稳定、固执、不配合治疗的病人容易发生坠床；约束带使用不正确，或护士健康教育落实不到位，病人陪护对使用床栏、约束带的重要性认识不足，擅自取下床栏或解开约束带；护士对病人病情不熟悉，没有及时给予使用床栏或约束带；有时坠床的清醒病人，也可因肢体无力、在向四周取物品时不小心坠床。 　　1.1.3 烫伤、冻伤 神经内科患者由于疾病的影响，多存在感觉障碍，对痛觉、温觉不敏感。加上护士健康教育落实不到位，不严格按操作规程进行护理操作，病人极容易发生烫伤。如2003年我科曾发生一例因护士为病人做理疗时，操作不当，造成病人烫伤的不良事件；2008年8月及2009年6月我科发生2例护士为病人做艾灸时