风湿性心脏病心力衰竭患者临床分析和研究.docVIP

风湿性心脏病心力衰竭患者临床分析和研究 　　[摘要] 目的 探讨研究采用多巴胺联合呋塞米及硝酸甘油在临床治疗风湿性心脏病心力衰竭的效果。方法 选取该院收治的风湿性心脏病心力衰竭住院患者共62例，依照随机的原则分成对照组与观察组各31例。对照组患者采用常规的治疗方法，而观察组患者在常规治疗的基础上，另外给予多巴胺、呋塞米及硝酸甘油联合使用治疗，7 d疗程结束以后，对治疗效果进行评估。 结果 经过治疗以后，显效患者共28例，有效患者共2例，总有效率为96.8%，明显高于对照组患者（80.6%），该两组患者的治疗效果对比，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对于风湿性心脏病心力衰竭患者采用多巴胺联合呋塞米及硝酸甘油来进行治疗，有着疗效好、安全性高的优点。能够为今后的手术治疗创造了更为有利的条件。 　　[关键词] 风湿性心脏病；心力衰竭；多巴胺；硝酸甘油；呋塞米 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（c）-0129-02 　　风湿性心脏疾病在临床上属于比较常见的一种心脏类疾病，如果不及时就治会造成多种炎症粘连和钙质沉着以及纤维化现象，从而导致了心肌炎或者心内膜炎的发生，致使患者心脏单个或者多个瓣膜功能遭受损伤，并且在血流动力学产生明显的变化的影响下，结果引发其它多种的并发症现象，最终就会出现心力衰竭等明显临床反应，这样就势必严重地影响到患者的健康和生活质量[1]。在临床治疗上，医学界通过使用药物治疗来有效地缓解心力衰竭患者的不利状况，实践证明，能够为以后的手术治疗发挥基础性作用。为探讨研究采用多巴胺联合呋塞米及硝酸甘油在临床治疗风湿性心脏病心力衰竭的效果，该研究使用药物巴胺联合硝酸甘油与呋塞米，对于该院2011年8月―2013年7月期间收治的风湿性心脏病心力衰竭的患者进行系统急救治疗，效果非常理想满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究资料选取该院收治风湿性心脏疾病的患者共62例进行回顾性的分析。所有患者在住院治疗以前都经过心脏彩超检查并确诊。按照随机原则并征得患者或者家属同意，将其分为观察组和治疗组各31例。观察组女13例，男18例，患者的年龄在26～67岁之间，平均的年龄是（49.2±4.7）岁，患者的病程是3～12年，平均病程为（5.2±2.5）年。该组患者合并的疾病有：糖尿病共16例，高血压共29例，腹水共8例，心房颤动共23例。对照组中女12例，男19例，患者的年龄在25～67岁之间，平均年龄是（48.5±4.7）岁，患者的病程是2～15年，平均病程是（5.4±2.6）年。该组患者合并的疾病有：糖尿病共11例，高血压共32例，腹水共8例，心房颤动患者共25例。该研究中的两组患者在年龄和性别以及临床症状等相关资料对比，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 主要临床表现 　　该两组患者都伴随有不同程度的胸闷和呼吸困难、水肿以及发绀症状，并且出现有尿量减少和无瓣膜血栓等现象。经过对全部患者心脏彩超的系统检查，可以发现存在单一的主动脉瓣或二尖瓣病变，或者合并有多瓣膜病变症状，并且还存在着有不同程度的左心与右心体积增大的现象。通过给予心电图检查，可以发现患者心房颤动和窦性心律在ST-T段出现明显改变，且心功能等级均降低为3～4级。 　　1.3 治疗方法 　　对于对照组的患者，进行常规治疗，在入院以后，都安排患者卧床休息，对于患者给予口服药物利尿剂和洋地黄静脉注射，持续性给予吸氧治疗，并进行抗感染治疗，及时纠正患者的水电解质紊乱和酸碱失衡状况，积极控制患者的心律失常状态。而对于观察组患者，则在对照组使用常规药物治疗的基础上，另外使用多巴胺（剂量为40～80 mg），呋塞米即速尿（剂量为10～20 mg），硝酸甘油（剂量为5～10 mg），3种药品加入到500 mL的葡萄糖液体中进行静脉滴注，滴注速度维持在10～15/min滴之间，1次/d，每个疗程定为7 d。在患者治疗的过程当中，要密切注意观察患者的血压以及心率的变化状况，如果出现了头晕或者头痛等明显不良反应，则应当立即减小硝酸甘油的使用剂量，并减慢滴注补液的速度。如果患者产生低血压状况，则可以适当地增加多巴胺的使用剂量，而如果患者出现有明显低钾血症的状况，可以在补液中再加入氯化钾（浓度为10%），剂量为10～15 mL。 　　1.4 治疗效果评价 　　以患者在经过治疗以后，其临床症状体征已经消失或者出现了明显的改善，且心脏功能出现明显的好转，并且改善到2级或者2级以上，经过复查胸部X线心胸比指标，与治疗以前对比有明显的减小为显效；以患者经过治疗以后，临床症状体征有所减轻或者好转，心脏功能也有所改善，并且改善1级以上，经过复查胸部X线显示心胸比和治疗