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甲状腺肿瘤临床特点和手术治疗 　　【摘要】目的：分析甲状腺肿瘤的临床特点及手术治疗方法与效果。方法：选取我院接诊的良性甲状腺肿瘤患者90例作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，各自45例。其中对照组采取传统手术治疗，而研究组采取腔镜手术治疗，对比分析两组患者临床治疗效果，并总结临床特点。结果：研究组患者手术时间明显多于对照组，但术中出血量、术后住院时间、并发症发生率及切口满意度皆明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P0.05）。结论：甲状腺肿瘤临床发病率较高，传统手术处理会留下明显瘢痕，从而影响美观，采取腔镜辅助手术处理，能降低术中出血量、并发症发生率及住院时间，同时提高切口满意度，值得借鉴。 　　【关键词】甲状腺肿瘤；腔镜；手术治疗；临床特点 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0039-02 　　甲状腺肿瘤属于临床常见多发性疾病，从近几年我院接诊的情况来看，发病率呈逐年上升趋势[1]，一旦患病，处理不当或不及时，则会对患者身心健康产生严重影响，必须引起高度重视。本病传统手术治疗，会给患者带来严重的疼痛，同时颈部存有明显瘢痕，会对患者美观产生影响。随着腔镜技术不断发展，其应用越来越广泛，近几年我院将其应用在甲状腺肿瘤手术治疗中，取得了不错的效果，现将相关结果作如下报告。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我院2008年4月～2013年11月接诊的90例良性甲状腺肿瘤患者作为研究对象，全部经常规、CT及B超等检查确诊，且全部为初次采取手术治疗，签署知情同意书愿意配合本次研究，并排除严重心肝肾等脏器病变及出血倾向患者。随机将90例患者均分为研究组与对照组，各自45例，其中对照组：男患30例、女患15例；年龄24～65岁，均值37.5±7.2岁；肿瘤直径20.54±4.78mm，单发29例、多发16例。研究组：男患32例、女患13例；年龄22～69岁，均值37.8±7.4岁；肿瘤直径20.85±4.64mm，单发27例、多发19例。两组患者在年龄、性别、肿瘤直径及单发或多发等一般资料上并无显著性差异（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组：本组患者采取传统手术治疗，患者取平卧位，采取局部浸润联合颈封麻醉处理，头部稍微后仰；切口的长度控制在4～6厘米，且为弧形，位置宜选在胸骨上缘正中（约2厘米处）；将患者的皮肤与颈阔肌切开后，对皮瓣进行游离，纵行切开白线后，分离带状肌和甲状腺，并上提吊拉钩，血管与甲状腺组织则采取高频电刀切割处理[2]。将标本常规冰冻病理检查，将恶性肿瘤排除后，置管引流。 　　1.2.2 研究组：本组患者采取腔镜辅助手术治疗，患者取平卧位，行局部浸润颈封麻醉处理，头稍微后仰，切口长度为1.5～2.0厘米，且为弧形，位置宜选在胸骨上缘正中（约2厘米处）；将颈阔肌与皮肤切开后，在颈阔肌与颈深筋膜之间进行皮瓣游离，将白线纵向切开，分离甲状腺与带状肌，同样上提吊拉钩，置入腔镜镜头后，采用超声刀等器械对甲状腺组织与血管进行切割，之后的相关处理与对照组相似。 　　1.3 观察指标 　　本次研究患者皆进行6个月随访，观察记录两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后住院时间及随访切口满意度情况，同时进行对比分析。 　　1.4 统计学分析 　　本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用 表示，行t检验，以P0.05差异作为统计学有意义的标准。 　　2 结果 　　2.1 手术情况 　　研究组患者手术时间明显多于对照组，但术中出血量、并发症发生率上明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P0.05），详见表1。其中并发症主要为切口淤血、胸壁麻木不适、短暂性声音嘶哑等。 　　2.2 术后情况 　　研究组患者在术后住院时间、随访切口满意度依次为3.15±0.74天、100.00%（45/45），皆明显优于对照组的4.78±0.89天、62.22%（28/45），组间对比差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　甲状腺肿瘤属于临床常见疾病，研究显示本病在40岁女性中比较常见，大部分为良性肿瘤，并且病程较长，发展缓慢[3]。此外，在相关研究中还发现，对于单侧患病者，肿瘤形态多为椭圆形或圆形，并且表面比较光滑，经CT或B超检查可见边界比较清晰，质地也十分硬，对周围组织结构不会产生粘连，并且可能伴随着吞咽活动，但基本上无其他不适症状，甲状腺瘤体直径基本上在4厘米以内，多为2.5厘米左右[4]。此外，就近几年相关影像学检查工作显示，肿瘤体经常会发生钙化同时变硬陋，这就要求临床诊治中应注意甲状腺瘤与结节性甲状腺肿及甲状腺癌的不同，其