糖化血红蛋白尿微量清蛋白和β2微球蛋白检测在糖尿病早期肾损害中临床意义.docVIP

糖化血红蛋白尿微量清蛋白和β2微球蛋白检测在糖尿病早期肾损害中临床意义 　　摘 要 目的 研究糖化血红蛋白（HbA1c）、随机尿微量清蛋白（mALB）与尿β2微球蛋白（β2MG）这3种指标监测在糖尿病（DM）早期肾损害中的作用。方法 对糖尿病肾病组（DN）、单纯糖尿病组（DM）、对照组均采用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白，采用透射比浊法检测β2MG及尿微量清蛋白。结果 DM组与对照组相比，前述3种指标的差异具有统计学意义（P0.05），在DN组中，HbA1c、mALB及β2MG 水平均显著高于对照组和DM组，其差异有高度统计学意义（P0.01）。结论 HbA1c、mALB、β2MG 3个指标用来判断DM早期肾损害敏感而且可靠，灵敏度高，费用低廉，能够准确评估患者的病情发展程度。 　　关键词 糖化血红蛋白 尿微量清蛋白 β2微球蛋白 糖尿病 肾损害 　　糖尿病肾病（DN）是临床较为常见，且最为严重的糖尿病并发症之一，一般指以微血管损害为主的糖尿病性肾小球硬化症。糖尿病肾病的发病率与糖尿病的病程呈正相关性，肾脏损害随着病程延长逐步加重，最终导致患者死亡。所以，提前检测及早预防对糖尿病患者来说尤为重要[1]。近年来，越来越多的研究显示，糖化血红蛋白（HbA1c）、随机尿微量清蛋白（mALB）与尿β2微球蛋白（β2MG）含量与糖尿病早期肾损害的关系存在直接的联系密切，提示这3种检测指标可作为糖尿病肾损伤发生与发展的预测指标，对及早发现、采取有效防治措施降低或者预防肾脏损伤，改善患者的生活质量具有重要意 　　义[2，3]。本文重点研究糖化血红蛋白（HbA1c）、随机尿微量清蛋白（mALB）与尿β2微球蛋白（β2MG）含量与糖尿病早期肾损害的关系，为进一步提高糖尿病肾病的诊疗水平提供参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月-2012年9月于本院确诊为II型糖尿病的患者110例，均满足世界卫生组织糖尿病诊断标准[4]。其中，DN组为糖尿病肾损害组，共54例患者，均患糖尿病10年以上，男25例，女29例，平均年龄50.1±10.3岁；DM组为单纯糖尿病组共56例，患糖尿病10年以下，男30例，女26例，平均年龄55.3±13.2岁。以上病例均无其他原因引起的泌尿系统病变及近期未服用肾毒性药物史。对照组50例，均在本院体检为健康，男27例，女23例，平均年龄51.0±14.9岁。各组男女比例、年龄等数据不存在显著统计学差异（P0.05）。 　　1.2 方法 　　全部受试者采集10mL第1次晨尿，3000r/min速度离心5min，取其上清液以待测试；受试者空腹，抽取2mL静脉血，加入抗凝剂EDTA-K2抗凝，利用MQ-2000PT全自动糖化血红蛋白仪采用高效液相色谱法测定HbA1c。利用HITACHI全自动生化分析仪采用透射比浊法检测β2MG及mALB；HbA1c检测试剂盒系上海华臣生物试剂有限公司、mALB和β2微球蛋白检测试剂盒系宁波美康生物科技股份有限公司提供。 　　1.3 统计学处理 　　统计学处理采用 SPSS 16.0 软件，各组间数据比较用t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　DM、DN组与健康对照组之间HbA1c、mALB、β2MG数据进行比较（见表1）。 　　从表1中数据可见，DM组中HbA1c、mALB和β2MG含量显著高于健康对照组，组间比较各值差异均存在统计学意义（t=2.4434，2.3845，21.0281，P0.05或P0.01）；DN组中HbA1c、mALB和β2MG含量显著高于健康对照组，组间比较各值差异均存在统计学意义（t= 8.1699，33.5863，112.1234，P0.01）； DN组与DM组之间比较各值差异均存在统计学意义（t= 6.2266，30.4382，79.1352， P0.01）。 　　3 讨论 　　糖尿病是一种常见内分泌疾病，其发病原因和发病机制目前仍未完全阐明，主要生理指标以血糖增高与胰岛素减少最为明显，糖尿病的长期损害可包括对多种组织器官的伤害，其中最为常见的糖尿病并发症即为糖尿病肾病[5～7]。糖尿病高血糖可以造成严重影响，若治疗不及时或治疗不当，随着病程的增加，最终可引起失明、心脑血管病变、坏疽以及终末期肾病等等。糖尿病早期肾损伤发病特征较少，没有明显症状或者体征，而传统的肾功能指标敏感性较低，不能检出早期肾功能损伤的微小变化。然而，如果患者已出现大量蛋白尿时进行治疗，其肾功能的损伤已不可逆转，因此，寻找糖尿病患者进行早期的肾功能指标的检测临床上显得尤为重要。 　　HbA1c是一种在高血糖的连续作用下、血红蛋白发生的非酶促糖化反应所产生的副产物。在生理条件下，非酶促糖化产物的生