糖尿病下肢动脉硬化和同型半胱氨酸关系及危险因素分析.docVIP

糖尿病下肢动脉硬化和同型半胱氨酸关系及危险因素分析 　　【摘要】 目的：通过临床病例资料对比分析探讨糖尿病患者下肢动脉硬化的发生与同型半胱氨酸（Hcy）之间的联系，并对相关危险因素进行分析。方法：选取2014年1-12月笔者所在医院内分泌科收治的50例2型糖尿病患者作为本次研究的糖尿病组，同时选取50例健康人员作为健康组，分别对于两组研究对象的血糖、血脂、尿素氮、肌酐、Hcy等指标进行检测，并对比分析检测结果与下肢动脉硬化之间的联系。结果：糖尿病组患者的GLU、BUN、Cr及Hcy平均水平分别为（13.07±5.73）mmol/L、（6.78±0.78）mmol/L、（90.65±16.71）μmol/L、（12.41±3.52）μmol/L，各项指标均明显高于健康组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。有吸烟史、酗酒史、合并有高血压、脑梗死、冠心病及下肢动脉硬化的患者的Hcy水平均明显高于无相应病史的患者，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：糖尿病患者合并下肢动脉硬化与体内Hcy水平有明显相关，能够作为糖尿病患者合并下肢动脉硬化症诊断与治疗的重要指标。 　　【关键词】 糖尿病； 下肢动脉硬化； 同型半胱氨酸 　　中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）17-0057-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.17.031 　　下肢动脉硬化症的发病机制与病理基础就是动脉粥样硬化，是2型糖尿病患者临床中最常见的并发症之一，临床研究认为患者体内的同型半胱氨酸（Hcy）水平是引发患者下肢动脉粥样硬化发生的最重要危险因素之一[1]。本文将通过临床病例资料对比分析探讨糖尿病患者下肢动脉硬化的发生与Hcy之间的联系，并对相关危险因素进行分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1-12月笔者所在医院内分泌科收治的50例2型糖尿病患者作为本次研究的糖尿病组，同时选取50例健康人员作为健康组。糖尿病组男28例，女22例；年龄45～79岁，平均（59.61±5.73）岁；病程3～11年，平均（5.64±0.62）年；合并症与不良习惯情况：高血压13例，脑梗死6例，冠心病8例，吸烟22例，酗酒19例。糖尿病组所有患者均符合世界卫生组织（WTO）于1999年颁布的《糖尿病诊断和分型标准》中制定的关于2型糖尿病的相关诊断标准，且经下肢多普勒检查确诊为下肢动脉硬化[2]。健康组男31例，女19例；年龄49～77岁，平均（56.71±5.47）岁；其中吸烟20例，酗酒14例。两组研究对象的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 病史资料采集 两组患者均于入院当天由责任护士询问并记录患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP），并对其糖尿病病程、吸烟史、高血压病、冠心病及脑梗死病史等情况进行详细调查。 　　1.2.2 血液样本检测 两组患者均于血液样本采集前1 d晚上禁食禁水，第2天清晨空腹抽取静脉血5 ml经离心仪离心处理后备用，通过Elisa法检测空腹血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血红蛋白（HbA1C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等指标。 　　1.2.3 下肢多普勒检查 下肢多普勒检查采用VIVID7彩色多普勒超声诊断仪（GE公司，美国），患者取俯卧位，将下肢平置于检测台上，检查部位主要有双下肢股总动脉，胫前、后动脉，股浅、深动脉以及足背动脉[3]。 　　1.3 评价标准 　　本组研究中，下肢血管病变的诊断标准参照：（1）正常：动脉内膜厚度1 mm或回声增强；（3）重度：动脉内膜厚度1 mm且可见弥漫性斑块[4]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组血清检测结果比较 　　经检测，糖尿病组患者的BMI、SBP、DBP、GLU、BUN、Cr、FBG及Hcy平均水平分别为（23.77±4.06）kg/m2、 　　（137.18±21.34）mm Hg、（79.63±11.61）mm Hg、（13.07±5.73）mmol/L、 　　（6.78±0.78）mmol/L、（90.65±16.71）μmol/L、（10.65±3.51）mmol/L、 　　（12.41±3.52）μmol/L，各项指标均明显高于