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糖化血红蛋白水平和心力衰竭相关性分析 　　[摘要]目的探讨冠心病患者糖化血红蛋白（HbAlC）水平与心力衰竭的相关性。方法选取214例冠心病患者，分为非心衰组107例，心衰组107例，其中NYHA心功能Ⅱ级53例，Ⅲ级33例，Ⅳ级21例。采用Sysmex G7糖化血红蛋白仪及配套试剂测定HbAlC水平。结果冠心病非心衰组与冠心病心衰组HbAlC，水平分别为（6.92±1.87）%和（7.56±2.08）%，心衰组HbAlC水平显著高于非心衰组（P=0.019）。不同心功能分级的HbAlC水平差异无统计学意义（P=0.670）。不同HbAlC水平心功能分级的构成比差异无统计学意义（P=0.250）。结论HbAlC水平是心力衰竭的危险因素。 　　[关键词]冠心病；心力衰竭；糖化血红蛋白 　　[中图分类号]R541.61；R587.1 　　[文献标识码]B 　　[文章编号]2095-0616（2016）03-226-03 　　心力衰竭（heartfailure，HF）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。传统评估指标纽约心脏协会（NYHA）功能分级需要综合分析病因、病史、诱因、临床症状及体征，但心力衰竭的症状和体征特征性较差，这就需要借助客观的辅助检查来明确诊断。糖化血红蛋白（HbAlC）是评价长期血糖控制情况的金标准，其水平对心功能状态有显著影响。已有研究表明HbAlC是冠心病的独立危险因素。本研究通过比较冠心病合并心衰与不合并心衰及心衰不同严重程度分级的HbAlC水平，旨在探讨HbAlC与心衰的关联。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　纳入2015年6月～2015年9月在本院初诊或复诊为冠心病的患者214例，冠心病人选标准：符合1979年国际心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题组报告建议的冠心病诊断标准。心绞痛型冠心病伴有典型的心绞痛，发作时心电图证实有心肌缺血和或冠脉造影证实冠状动脉狭窄≥50%；心肌梗死型冠心病伴有典型的心电图或心肌酶学改变。根据Framingham心衰诊断标准分为：心衰组107例，其中男55例，女52例，年龄（66.2±11.3）岁；非心衰组107例，其中男69例，女38例，年龄（61.1±10.3）岁。心衰组根据NYHA心功能分级标准分为3个亚组：Ⅱ级53例，Ⅲ级33例，Ⅳ级21例。基础疾病主要包括高血压、糖尿病。排除标准：慢性阻塞性肺疾病，严重肝肾功能不全，各种恶性肿瘤，严重感染。 　　1.2标本采集与处理 　　受检者入院次日清晨抽取空腹状态下的静脉血，EDTA-K，抗凝的静脉全血用于检测HbAlC，分离血清用于检测总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及空腹血糖（FPG）。 　　1.3检测试剂与检测方法 　　采用Sysmex糖化血红蛋白仪-G7及配套试剂测定HbAlC，罗氏PPI自动生化仪及配套试剂检测CHO、TG、HDL-C、LDL-C、FPG。 　　1.4统计学处理 　　应用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，两组间差异比较用t检验，多组间差异比较用方差分析，计数资料用[n（%）]表示，采用x2检验，多因素采用二分类Logistic回归模型分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1一般临床资料比较 　　非心衰组与心衰组间性别、高血压史、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C及空腹血糖差异均无统计学意义（P0.05），心衰组年龄高于非心衰组（P0.05），心衰组LVEF明显低于非心衰组（P0.05）。见表1。 　　2.2心衰组、非心衰组HbAlc水平比较 　　心衰组HbAlC水平为（7.56±2.08）%，非心，衰组为（6.92±1.87）%。心衰组HbAlC水平明显高于非心衰组（t=2.372，P=0.019）。 　　2.3心衰组亚组的HbAIC水平比较 　　心功能Ⅱ级HbAlC水平为（7.54±2.28）%，Ⅲ级为（7.46±1.94）%，Ⅳ级为（7.77±1.81）%，不同心功能分级的HbAlC水平差异无统计学意义（F=0.183，P=0.670）。 　　2.4不同HbAIC水平的心功能分级情况比较 　　按HbAlC水平2=5.382，P=0.250）。见表2。 　　2.5多因素回归分析 　　组间差异分析表明非心衰组与心衰组的HbAlC水平、年龄及LVEF%有差异，故对以上因素进行Logistic回归分析，结果显示HbAlC水平与心衰的发生具有相关性，能够作为独立危险因素预测心衰发生（OR=1.223，P=0.029）。见表3。 　　3.讨论 　　冠心病根据心肌缺血的发生