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糖尿病和结直肠癌患者预后相关研究进展 　　摘 要：目前国内外大量研究证实糖尿病是诱发结直肠癌的独立危险因素，其机制与高血糖、高胰岛素血症、胰岛素样生长因子、胰岛素抵抗等密切相关。为延长合并糖尿病的结直肠癌患者的生存期，改善患者的生存质量，关于糖尿病与结直肠癌预后的研究越来越多。本文就糖尿病与结直肠癌预后相关性的研究进展做一综述。 　　关键词：糖尿病；结直肠癌；预后 　　中图分类号：R587.1；R735.37 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.020 　　文章编号：1006-1959（2018）01-0055-03 　　Research Progress in the Relationship between Diabetes and the Prognosis of Colorectal Cancer 　　ZHANG Xi-yuan 　　（Department of Oncology，the Yellow River Hospital of Tianjin，Tianjin 300110，China） 　　Abstract：At present，a large number of domestic and foreign studies have confirmed that diabetes was an independent risk factor for inducing colorectal cancer，and the mechanism is closely related to hyperglycemia，hyperinsulinemia，insulin-like growth factor，insulin resistance.To prolong colorectal cancer patients’survival and improve the patients quality of life，more and more research focus on diabetes and the prognosis of rectal cancer.This article makes a summary on the research progress of diabetes and colorectal cancer prognosis. 　　Key words：Diabetes；Colorectal cancer；Prognosis 　　糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由胰岛素分泌缺陷/胰岛素功能受损导致的代谢性疾病，以血糖异常升高为主要表现，目前已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题之一。据国际糖尿病联盟统计数据显示，2015年全球约有4.15亿糖尿病患者，预计2040年可达6.42亿。结直肠癌是结肠癌与直肠癌的统称，是消化系统常见恶性肿瘤之一，以往在欧美、大洋洲国家居多，亚非少见，其原因与饮食、活动、遗传等因素密切相关。近年来我国结直肠癌的发病率呈逐年增加趋势，其原因也与近年来我国人民的生活、饮食及作息习惯的改变有关[1]。由于糖尿病与结直肠癌具有相似的发生背景，即高热量、高脂肪饮食、超重、久坐不动等，因此临床常见糖尿病与结直肠癌合并存在，这两种疾病之间可相互影响、相互促进，导致病情进展[2]。目前已知结直肠癌患者的预后可受到多种因素的影响，其中糖尿病是否与结直肠癌患者的预后有关目前尚不清楚，临床研究也存在差异性。本文即就糖尿病和结直肠癌预后的相关性研究进展做一综述。 　　1糖尿病对结直肠癌预后的影响 　　1.1糖尿病对结直肠癌患者死亡率的影响 大量研究表明，合并糖尿病的结直肠癌患者与未合并糖尿病的患者相比，全因死亡率显著升高。Stein等[3]对纳入Embase系统与Medline系统的关于糖尿病与结直肠癌的相关文章做荟萃分析后显示，合并糖尿病可使结直肠癌患者的病死率明显增加。Dehal等[4]的研究显示，结直肠癌患者合并糖尿病后具有较高风险的病死率（RR=1.53）。Ramjeesingh等[5]通过对1304例结直肠癌资料进行分析结果得出，糖尿病病史与结直肠癌患者的死亡率显著相关（P=0.025）。Mik等[6]对1744例结直肠癌手术患者进行分析得出，合并糖尿病的结直肠癌患者术后1 y病死率相对于未合并糖尿病的结直肠癌患者显著升高。上述研究表明，合并糖尿病可使结直肠癌患者的全因死亡率显著提高，即合并糖尿病不利于结直肠癌患者的预后。但也存在部分研究表明，合并糖尿病与否并不会引起结直肠癌患者死亡率的显著变化。如Hong等[7]的研究显示，结直肠癌患者的血糖水平与患者的短期死亡率无显著相关性（P=0