糖尿病前期150例体重指数和血糖血脂相关性及护理对策.docVIP

糖尿病前期150例体重指数和血糖血脂相关性及护理对策 　　摘要：目的 通过对本社区糖尿病高危人群的体重指数、腰臀比、血糖、血脂各项体检数据统计分析，了解血糖、血脂与体重指数的相关性，提高人们对代谢综合症的认识，以便采取有针对性的护理措施。方法 以体重指数=24为界点，把人员按正常组和超重组分类，测量两组人员的物理指标身高、体重、腰围和生化指标血糖、血脂谱等，进行统计学分析。结果两组人员物理及生化指标均有统计学意义（P0.05），BMI与腰围、臀围、收缩压、舒张压、FBG、2hPG、HbAlc、TG、TC、LDL、HDL具有显著相关性。结论 社区护理工作中应加强健康教育和指导，对患者进行生活方式干预，使其降低体重，以达到降低代谢综合征发病率的目的。 　　关键词：糖尿病前期；社区；体重指数；代谢紊乱；护理 　　1990年世界卫生组织 WHO公布了反映成人体重身高与体脂含量关系的体重指数 (Body Mass Index，BMI)，它是判断人体胖瘦程度的一项重要指标[1]。不仅如此，随着BMI的增加，体内多种代谢紊乱，已成为高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心梗、脑卒中、乳腺癌等疾病的主要危险因素。本研究通过对150例糖尿病前期人群BMI分析研究，探讨BMI对血糖、血脂、血压的影响，制定糖尿病高危人群的护理对策。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本社区自愿参加健康管理项目的糖尿病高危人群，共150例。以BMI=24为界点，BMI24 kg/m2为正常组，59例；BMI≥24kg/m2为超重组，91例。 　　1.2方法经过培训的医生进行各项指标的统一操作，填写知情同意书后，进行一般信息收集，包括姓名、性别、民族、家族史、既往史、年龄、身高、体重、腰围、臀围、血压；统一取血进行实验室检查，项目包括OGTT空腹血糖(FBG)和糖负荷后2h (PPG)，糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇（TC）、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)等生化指标检测。 　　1.3统计学方法采用SPSS 19.0软件，对所收集的数据进行t检验及相关性比较。 　　2结果 　　2.1个人基本状况比较正常组：59例 （39.33%）。其中，男17例（28.81%）；女42例（71.19%）。少数民族20例（包括满、回、蒙、藏和其他33.90%）。有家族史的28例，（47.46%）。超重组：91例（60.67%）。其中，男37例（40.66%）；女54例（59.34%）。少数民族29例（31.87%）。有家族史的58例（63.74%）。 　　2.2各项检查指标比较见表1。 　　2.3 BMI与各项指标相关性见表2。 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　2 型糖尿病的主要危险因素包括遗传、肥胖、静坐生活方式。 　　遗传因素在2 型糖尿病发病过程中具有重要作用，决定了人体的2型糖尿病易感性，但具有易感性的人群是否发病，取决于生活方式和饮食习惯。本研究的两组150例患者中，有家族史共86例占57.33%，说明遗传是高危因素之一。但这是不可变的因素。 　　肥胖是指体内脂肪堆积过多和（或）脂肪分布异常。常与糖调节受损、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和高血压等合并存在，是代谢综合征中必备的条件。尤其是中心性肥胖使其中的游离脂肪酸直接释放至门静脉循环,干扰肝脏中胰岛素的清除,影响各种代谢过程, 从而导致有关疾病[2]。所以中心性肥胖是代谢紊乱较大的危险信号之一。本研究中的BMI与腰臀比差异显著 (P0.05)，且呈正相关关系表明，2型糖尿病的危险因素与中心性肥胖有统计学意义。BMI作为肥胖指标预测糖尿病、高血压、高血脂等相关疾病风险的重要性己被公认。在Framingham研究中发现随BMI的增加血压显著地进行性增加[3-4]。本研究中的超重组SBP、DBP明显高于正常组，分析原因，可能是由于肥胖使周围动脉阻力增加,同时胰岛素敏感性降低导致血糖升高,引起血管壁、血管舒缩功能以及血液粘稠度的改变,促使血压升高。有研究提示, 超重肥胖同血糖异常密切相关[5]。本研究中BMI与各项指标呈正相关关系，2hPG、HbAlc、数值比较有统计学意义，显示超重肥胖可导致血糖异常。本研究中两组人群的TC、LDL比较均有统计学意义，分析原因：①胰岛素具有激活脂蛋白酯酶作用，其相对不足时，血中甘油三脂(TG)降解发生障碍；②由于近年来生活水平提高，特别是我们社区少数民族教工比较多，饮食结构多为长期高胆固醇、高饱和脂肪酸，使TC、LDL显著升高。 　　表2显示多项指标与BMI在0.01水平上呈显著相关关系，FBG在0.05水平上呈显著相关关系，只有TC与BMI相关系性不明显，HDL与BMI呈负相关关系，这表明BMI升高与血