xxxx年四川科技风险补助申请指南.docVIP

附件1： 四川省科技型中小企业创业投资补助资金 2012年风险补助项目申报指南 　　一、支持对象及申报条件 在四川省境内从事创业投资，符合《四川省科技型中小企业创业投资补助资金管理暂行办法》要求规定的创业投资企业、创业投资管理企业、具有投资功能的中小企业服务机构。 （一）投资对象为符合国家工业企业中小型企业标准的科技企业； （二）投资时间为2010年1月1日至2010年12 二、申报材料： 1、创业投资机构资料 1.1 2012年创业投资机构资格申请表 1.2 创业投资机构申报风险补助项目汇总表 1.3 营业执照或法人证书复印件及组织机构代码证 1.4 内部投资决策机制、风险控制机制的制度文件复印件 1.5 2010年度会计报表和审计报告 1.6 公司简介及主要投资管理人员简历 1.7 公司验资报告（所管理或受托管理的创业投资资金规模的证明文件） 1.8 以往投资科技型中小企业列表（包括被投资企业名称、行业领域、投资时间、属于第几轮投资、投资金额、占股比例、投资后运营业绩） 1.9 已在辅导科技型中小企业列表（包括企业名称、成立时间、行业领域、企业组织形式、辅导时间，但今年暂不能申报投资后补助） 2、被投企业申请资料 2.1 2012年创业投资补助项目申请表（一企一表） 2.2 投资分析报告（创业投资机构通过对被投资企业管理团队、技术及产品服务、市场、财务等方面的尽职调查，做出的投资分析、评价和决策） 2.3 被投资企业组织机构代码证复印件 2.4 投资后的企业营业执照复印件 2.5 投资变更后的企业章程复印件 2.6 创业投资机构投资到位证明文件：验资报告、工商变更登记核准通知书，投资协议等复印件 2.7 2010年度企业财务报表和审计报告 2.8 有关证书复印件：如创新基金立项证书，其他国家科技计划立项证明，高新技术企业证书等 2.9 其它有关材料 　　以上申报材料需一式二份并装订成册，附电子文档。 三、资助方式 补助资金对已投资于科技型中小企业的创业投资机构，给予不超过实际投资额的5%，最高不超过200万元人民币的风险补助，用于弥补创业投资损失。 四、注意事项： 请采用胶背订的方法装订材料，切勿用活页夹装订。 封面 2012年四川省科技型中小企业 创业投资补助资金 风险补助项目申报材料 申报单位： 单位地址： 申报时间： 附表1 2012年创业投资机构申报风险补助项目汇总表 序号 企业名称 投资项目 投资金额 （万元） 投资时间 （起始） 占股比例 投资金额合计 附表2 风险投资机构基本情况表 机构名称/网址 性质 □风险投资企业 □风险投资管理企业　□服务机构 注册资本 开户行 帐号 注册地址 组织机构代码证 法人代表 股东成员和持股比例 联系人/联系方式 姓名 职务 电话 手机 传真 E-mail 通信地址 可投资资金规模 受托管理资金规模 重点投资行业 资金规模及占股比例 已投资项目情况 累计项目数量 累计投资金额 已投资科技型中小企业情况 累计项目数量 累计投资金额 投资收益情况 年 月至 年 月投资项目数量和金额 负责人签名 　　　　　　　　　　　 风险投资机构盖章 附表3 2012年风险补助项目企业申请表（一企一表） 被投资企业名称 信用等级 投资时间 投资金额（万元） 占股份比例 被投项目名称 注册时间 注册地 通讯地址 税务登记号 组织机构代码 所属地区 投资前注册资本（万元） 投资后注册资本（万元） 实收资本（万元） 被投资企业 姓名 职务 电话 手机 E-mail 法人代表 联系人 投资前股东名称（公司股权结构） 境外公司或外籍 投资金额（万元） 出资方式 所占股份 是□　否□ 是□　否□ 是□　否□ 是□　否□ 投资后股东名称 境外公司或外籍 投资金额（万元） 出资方式 所占股份 是□　否□ 是□　否□ 是□　否□ 是□　否□ 投资时职工总数 投资时大专以上科技人员数 投资时直接从事研发科技人员数 投资时净资产（万元） 投资时年营业收入（万元） 投资时年利润总额（万元） 投资时企业缴纳税金（万元） 投资时年创汇额（万美元） 投资时年研发经费投入（万元） 2011年 2012年 2013年 主营收入 利润总额 缴税总额 企业特性 □国家火炬计划软件产业基地内企业 □大专院校办的企业 □科研院所办的 □留学人员创办 □经认定的高新技术企业 □科研院所整体转制企业 □国家创业服务中心的企业 □国家高新区内的企业 □其他 所属行业 □电子信