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社区康复措施 一、工娱治疗 工娱治疗是通过工作和娱乐促使疾病康复，防止精神衰退，提高适应环境能力的一种辅助治疗方法。工娱治疗在社区精神康复中具有非常重要的地位。 1 ．工娱治疗的形式 （1）音乐治疗 音乐是人类的“通用语言”，采用音乐治疗的方法可以促进精神障碍患者认知功能的恢复、减缓衰退。此外，选择合适的音乐，可以达到调节情绪波动的作用 （4） 体育活动 包括各种球类、牌类活动等，还包括游戏等。通过体育活动，可以锻炼患者的躯体功能，还有克服因为长期服用抗精神病药物引起的呆滞的作用．此外，通过体育活动可以增加患者在集体活动中的作精神和人际交流的能力。 （5）简单作业训练 这种训练往往是作业程序简单、技术要求低、形式比较单一，品种内容适合大多数患者的工作如粘贴商标，应该根据患者的病情特点、受教育程度和原来的职业情况分别安排 （6）工艺制作训练 又称“工艺疗法”，主要培训患者的手工业操作。内容有：编织、服装裁剪和制作、工艺美术品制作、玩具及装饰品制作等，可以激发患者的创造力、增加才智、培养兴趣及稳定情绪，患者往往主动要求参加，是康复的重要手段。但这类训练需要较强的艺术性及技术性，往往只适合于精神障碍程度较轻者。在训练中需配备相应的专业人员进行耐心的指导和帮助 （7）职业劳动训练 这是为了患者完全回归社会、重新就业或者变换岗位进行的针对性训练，比如烹饪、理发、打字、文件整理等。这类训练往往是在家属的支持下，患者病情非常稳定、并且具有相当的受教育程度的情况下实施。这是最理想的精神障碍康复训练，通常具备下列条件的患者才具有进行这方面训练的条件： 病情较轻、缓解良好者 原有较高文化程度但不适合担任原来工作，单位有改变其岗位的愿望 家属为了保障患者未来的生活 患者本身具有重新工作的愿望，但缺乏相应的专业技能 2 ．工娱治疗的注意事项 工娱治疗不仅涉及到患者工作能力的培养，也涉及到患者的治疗、自身安全和社会安全问题，因此，社区医生应该根据本社区情况，组织精神疾病患者参加有效的工娱治疗活动。同时要注意以下三个方面的问题： （1）合适的工娱治疗医嘱 要考虑患者的性别、原来的职业、兴趣爱好、技术特长、受教育程度、主要精神症状、躯体情况、治疗情况等，甚至考虑到患者的生活环境 （2）治疗管理 社区医生在工娱治疗过程中要对患者进行仔细观察其是否适合该工娱治疗方式，根据情况及时调整治疗计划，寻找更合适患者的工娱治疗方式。 （3)安全管理 精神疾病患者不同于其他疾病患者，安全管理应该始终处于很重要的位置。对于外出郊游、涉及可能产生伤害的工具，应该特别加以注意 二、社会技能训练 是指用训练的方法和学习的原则帮助病人学会社会人际交往和社会生活的技能，并广泛应用和持续保留。精神病人由于疾病的影响，许多社会生活技能存在着一定的问题，需要通过康复训练加以修复或重建，其中包括：① 用药② 休闲娱乐③ 个人仪表和卫生④ 钱财管理⑤ 良好的会谈⑥ 使用交通工具⑦ 待客与约会⑧ 准备食品⑨ 保持生活环境整洁⑩ 外出购物与遵守社会规范等。这些内容应该列入训练的计划 在训练过程中，主要应训练患者如何正确表达自己的感受，学习在不同场合的社交礼节，鼓励患者通过语言、书信等方式表达自己的愿望，并与家庭成员保持情感的联系。灵活采用矫正、情景模仿、示范指导、作业练习等多种措施，长期坚持，就能收到理想的效果 具体训练包括以下步骤： 1 ．训练前的评估 即对病人的社会生活能力加以评估 2 ．制定训练目标 可与病人或其家属共同商讨 3 ．训练操作 行为矫正、情景模仿、示范指导、作业练习等作法 4 ．实际运用 设置问题让病人解决，或在生活中让病人与社会交往，并运用所学到 5 ．技能保持 最好的技能保持方法就是反复实践 三、职业康复 职业康复是为患者修复或重建职业技能，谋求或维持适当职业的过程。目的是使患者充分发挥个人的潜能，恢复为社会作贡献的能力，以实现他们的人生价值和人格尊严。社区和患者的家庭应当承担起对患者的职业康复任务。职业康复不是以盈利为目的，不能全让患者长期从事机械、简单、枯燥的劳动，而是有计划、有目标地通过有针对性的、从简到繁、从易到难、循序渐进的康复训练，使患者恢复或建立一定的职业技能。在患者掌握了一些职业技能的时候，还必须考虑和解决他们的社会就业问题，这样才能达到真正的康复目的 每一位精神病患者需要的职业康复不一样。慢性衰退期的病人，往往需要从最初阶段开始康复，如简单、机械的手工作业，而且他们可能会很长时间停留在康复的中间阶段，很难达到理想的程度；而有良好技能、病情迅速控制的病人，可能很快就进入康复的最后阶段。职业康复的目的是为了使患者能够回归