湖北省2001―2011年肾综合征出血热疫情和监测分析.docVIP

湖北省2001―2011年肾综合征出血热疫情和监测分析 　　【摘 要】目的：通过分析2001-2011年湖北省监测资料，探讨湖北省肾综合征出血热（HFRS）流行特征和变化趋势，为制定防控措施提供科学依据。方法：对2001-2011年湖北省法定传染病疫情年报表和中国疾病预防控制信息系统的HFRS病例信息及哨点监测资料，用描述性流行病学方法进行统计分析。结果： 2001-2011年湖北省HFRS发病率总体呈逐年下降趋势，实验室诊断病例的比例偏低（8.54%）。病例主要分布在湖北省中部的农村地区，地貌主要为平原和丘陵。宿主动物以褐家鼠和黑线姬鼠为优势鼠种，平均鼠密度居民区高于野外（χ2=280.48，p=0.000）、秋季高于春季（χ2=6.79，p=0.009）；全省平均发病率与平均鼠密度、鼠带毒率之间有很高的线性相关性（r=0.91和0.986）；病原学监测黑线姬鼠检出以汉滩病毒为主、褐家鼠为汉城病毒。结论：湖北省HFRS为混合型疫区，病例呈高度散发和相对集中的分布特点。发病率与鼠密度和鼠带毒率密切相关。 　　【关键词】肾综合征出血热；流行病学；监测 　　【中图分类号】R512 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0606-02 　　肾综合征出血热（HFRS）是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，湖北省是HFRS的老疫区，自有疫情报告以来，每年均有HRFS病例报告，疫区分布广泛[1]，严重危害人民群众的身体健康，已成为一个严重的公共卫生问题[2]。为掌握湖北省HRFS疫情动态、研究其流行规律及制定防控措施提供科学依据，本文对全省2001-2011年HRFS疫情监测情况分析如下。 　　1 材料与方法 　　1.1资料来源 　　1.1.1 HFRS病例疫情：主要来源于2001-2011年湖北省法定传染病疫情年报表和中国疾病预防控制信息系统的HFRS病例信息，以及现场流行病学调查资料。 　　1.1.2 宿主动物资料：来源于2001-2011年间全省16个省级和国家级HFRS监测点监测数据。按国家下发的HFRS监测方案进行，采用夹夜法调查鼠密度和鼠种构成，鉴定鼠种[3]，解剖取鼠肺和用滤纸取鼠血，冷冻保存待检。 　　1.2 方法 　　1.2.1 实验室检测方法：采用直接免疫荧光法（FAT）检测鼠肺HV抗原；用RT- PCR技术对鼠肺标本进行核酸检测分型[3]。 　　1.2.2 数据统计分析：用描述性流行病学方法分析全省HFRS常规监测结果。采用Microsoft Office Excel 2007和SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。采用PHGIS 1.03软件制作地理分布图。 　　2 结果 　　2.1流行病学特征 　　2.1.1地区分布 　　全省103个县（市区）在2001-2011年间除13个无HFRS病例报告外，其余地区均有疫情报告。HFRS病例主要分布在湖北省中部的农村地区，地貌主要为平原和丘陵。 　　2.1.2 时间分布 　　湖北省HFRS每年发病有明显季节性，呈春夏季（4-7月）和秋冬季（10月至翌年1月）两个高峰 （图1）。 　　图1 湖北省2001-2011年HFRS报告病例月分布图 　　2.1.3 人群分布 　　发病率最高为50-岁年龄组（1.3340/10万 ）、其次是60-岁年龄组（1.2268/10万）；年龄最小的1岁，最大的86岁；男性明显多于女性、比值为2.72：1（图3）；职业以务农为主的农民最多、占75.45%，其次是工人和学生、分别为4.46%和3.60%。 　　2.2宿主动物调查 　　2.2.1 鼠密度和鼠带毒率 　　全省2001-2011年监测点宿主动物监测显示，平均鼠密度总体呈下降趋势，但趋势变化不明显。平均鼠密度居民区（3.53%，1853/52430）高于野外（2.16%，2683/124450），其差异有统计学意义（χ2=280.48，p=0.000）；秋季（2.65%，2576/97088）高于春季（2.46%，1960/79792）， 其差异有统计学意义（χ2=6.79，p=0.009）。平均鼠带毒率呈逐年下降趋势。全省年平均发病率与年平均鼠密度和年鼠带毒率之间有很高的线性相关性，相关系数r分别为0.91和0.986（图4）。 　　2.2.2 鼠种构成 　　2001-2011年全省各监测点共捕获小兽8种，其中啮齿目7种，食虫目1种。捕获最多为褐家鼠占捕获总数的42.43%（1924/4536）、其次是黑线姬鼠占捕获总数的20.26%（919/4536），其他还有黄胸鼠、小家鼠、黄毛鼠、臭??、黑线仓鼠和社鼠、分别占捕获总数的15.43%、13.03%、7.08%、0.71%、0.57%和0.51%。